李師傅幾個月前被確診了冠心病，每次去心內科門診時大夫都會加一句囑咐：“一定戒煙啊!” 老李嘴上應著但心里頭卻一直在犯嘀咕：“都說吸煙對肺不好，可跟冠心病有什么關系？我這都幾十年的習慣了，怎么能說戒就戒呢？”很多冠心病患者都有和李師傅一樣的疑惑，今天，有請我院心內科主任醫師周力為我們科普吸煙對冠心病的危害。

吸煙會加劇血壓波動及血脂代謝異常

長期吸煙是高血壓的一個重要危險因素。煙草中的尼古丁可促使動脈血管收縮，導致血壓升高，且這種影響在吸煙后立即顯現，并可持續數小時。對于冠心病患者而言，血壓的頻繁波動極易造成血管內皮損傷，加速動脈粥樣硬化的進程。此外，吸煙還可引起血脂代謝異常，主要表現為血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平升高，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低。這種“壞”膽固醇的增多和“好”膽固醇的減少，進一步促進了動脈粥樣硬化的形成，加劇了冠心病患者的病情。

吸煙會加速斑塊增長及血栓形成，導致病情惡化

吸煙會促使冠狀動脈內的粥樣硬化斑塊進一步增大、增多，從而加重冠狀動脈的狹窄程度。尼古丁等有害物質可刺激血管壁，引起炎癥反應，促進血小板的聚集和血栓形成；而血栓形成則是冠心病患者發生急性心肌梗死的重要原因之一。戒煙之后，患者的血管內皮得到修復，血小板功能趨于正常，血栓形成的風險可顯著降低。

吸煙會減弱藥物療效，增加心臟負擔

冠心病患者通常需要服用多種藥物來控制病情，包括抗血小板藥、降脂藥等。吸煙會影響這些藥物在體內的代謝和分布，降低其療效。同時，尼古丁等有害物質會進入血液循環，刺激交感神經系統，導致心率加快、血壓上升，從而增加心臟的工作負擔。對于已經受損的冠狀動脈而言，這種額外的壓力可能加劇病情，誘發心絞痛甚至心肌梗死。

吸煙會加重患者癥狀，降低生活質量

吸煙會導致氣道阻力增加，引發或加重慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統疾病，這對于本身就存在心肌缺血、缺氧的冠心病患者而言，無疑會進一步加重胸悶、氣短等呼吸困難的癥狀，降低生活質量。戒煙有助于提高患者呼吸功能，并能減少焦慮、抑郁等負面情緒，對患者保持良好的心態和積極的生活態度均有正面作用。

雖然知道了吸煙的危害，但李師傅還是有些放不下這位跟了他幾十年的“老朋友”。于是他又問道：“我從上班時就開始每天一包煙了，一下子戒掉著實困難，我要是減到每天只抽兩三根是不是就不會對心臟有害了？”這種想法是錯誤的！煙草對人體的危害是長期且累積的。即使是少量的吸煙，也會隨著時間的推移逐漸顯現其危害。對于冠心病患者而言，這種長期累積的危害更加顯著，不僅影響生活質量，還嚴重威脅生命健康。

所以，對于已經確診冠心病的患者，戒煙應刻不容緩且不留余地。

（心內科  周力）