穿好手術衣，戴上醫用手套，北京友誼醫院副院長、消化專家李鵬一如既往站在內鏡操作臺前，全神貫注地看著屏幕上的圖像。隨著內鏡緩緩進入，劉方（化名）的胃部畫面逐漸呈現在整個團隊面前。

“病灶在這里。”李鵬提高了聲量，指著顯示器中胃壁上一個微小區域說道，“拿電刀！把視線調整好，開始標注病灶位置。”確定好病變范圍后，距離病灶3～5毫米處進行電凝標記，以確保病灶邊界清晰可見——他在劃定“戰斗”的范圍，為接下來的切除做好準備。

能做手術的患者都是不幸中的幸運兒，因為這意味著，這些患者都是早期胃癌患者，而且腫瘤并不大。根據國家衛生健康委發布的《胃癌診療指南（2022年版）》，2020年，我國胃癌的發病率和死亡率在所有惡性腫瘤中均位列第三。全球每年新增約120萬例胃癌病例，其中我國占據了近40%的比例。換算下來，每隔2分鐘就有1名新的胃癌患者被診斷出來。

“胃癌能夠在早期階段被發現并及時干預，5年生存率高達95%以上，但晚期胃癌的5年生存率卻不到30%。”李鵬表示，這不是一串冷冰冰的數字，而是無數個家庭的悲歡、遺憾和別離。

早期發現率不及10%  不可忽略的胃癌早篩

9月18日10時，71歲的劉方被推進了北京友誼醫院內鏡中心8號內鏡室開始手術。在李鵬面前的老人，做了一輩子老師，如今桃李滿天下。但今天在手術室里，他只是一個胃癌患者。

“吃著吃著突然開始胃疼，這么多年都沒出現過這種情況。”劉方老伴趙麗回憶，2023年8月，老伴兒突然劇烈胃疼，一家人都慌了神。盡管劉方堅持說自己“沒事兒，不需要檢查”，但這種不適的癥狀卻像盤旋的烏云，始終沒有消散。

直到今年4月，在老伴兒和女兒女婿的勸說下，劉方來到醫院做了胃鏡檢查。“當時胃鏡結果出來后，醫生就建議我們再做一次放大胃鏡并取活檢，最終確診了早期胃癌。”

一刻也不敢耽誤，全家人聽從醫生的建議，立馬給劉方約了住院手術。不幸中的萬幸是，劉方的病屬于高分化型早期胃癌，一般5年生存率可以達到95%以上。

確診后，劉方脾氣大了很多。但知道自己不用“切胃”，他又突然放松了。中國中西醫結合學會檢驗醫學專業委員會曾發布了一份《中國早期胃癌篩查檢驗技術專家共識》，數據顯示，我國早期胃癌診斷率低于10%，而臨床發現的胃癌約90%屬于進展期。這意味著，大多數患者在發現時已經錯過了最佳治療窗口。

李鵬表示，對于劉方這類早期胃癌患者，如果病灶局限于粘膜層或者是粘膜下層淺層，可以通過內鏡下的黏膜剝離術（ESD）治療。而對于病情發展至進展期的患者，則需要進行根治性切除手術，也就是切除胃部一定比例或全部切除，并在術后輔助化療或放化療。

“所有人集中精力，我們開始切除病灶。”手術室里，李鵬小心翼翼地調整鏡頭，因為切除病灶的過程稍有不慎，就會造成胃穿孔，可能會讓患者有生命危險。2個小時過去，病灶被完整切除。這個不到3厘米長、不到2毫米厚的腫塊就是令劉方生病的元兇。

“團隊會對切除的病灶進行病理學檢查，”李鵬解釋道，這包括組織切片、免疫組化等，以確定病灶的具體性質和分期，確保沒有微小轉移。

李鵬介紹，國內的內鏡下早癌手術起步較晚，然而，在不到20年的時間里，國內診治胃癌的水平已經與日韓相當，遠超歐美等發達國家。“可以說，技術發展到今天，特別是在我國，胃癌并不難治療。難點是在胃癌早期篩查出來。”李鵬感慨道。

胃癌早篩  延長患者生存期的最大希望

“目前我國胃癌早期發現率已接近20%，較十年前不足10%的情況有了明顯的進步。”

9月18日當天，李鵬的第三臺手術對象是一位45歲的山東患者。坐在手術室外的親人只有他的丈夫蘇明（化名）。

“快80歲的爸媽和兩個孩子，我一個都沒告訴。”

這個看起來淳樸又憨厚的山東漢子滿眼局促。他很不理解，妻子張麗麗（化名）是一位鄉鎮衛生院大夫，平時沒有不良習慣，為什么就會成為了一個癌癥患者？

手術中，李鵬一直在提示團隊注意看張麗麗的病灶，因為除了腫瘤所長的位置非常不好外，它還有極大可能性是偏好于年輕女性的低分化類型胃癌。如果病理結果不好，張麗麗有可能繼續接受外科手術，而且預后很不好。

胃鏡檢查是早期發現胃癌的“金標準”。然而，許多人因為害怕痛苦而不愿意接受這項檢查。哪怕自己做了20年醫生，張麗麗也在抗拒。

“做胃鏡會不會把胃捅破？”“術后會不會吃不下飯，有干嘔、惡心等不適感？”“我平時胃不疼，不用查胃鏡……”在門診中，李鵬經常聽到患者說這幾句話。每次他都會苦口婆心地向患者解釋，真等到胃經常性疼了，可能就來不及了。40歲以上的人群定期接受胃鏡篩查，這對于早發現、早治療至關重要。

根據國家衛生健康委6月6日發布的《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》顯示，胃癌高風險人群原則上每5年進行1次內鏡檢查。原則上需每年對所有篩查對象進行至少1次隨訪，及時獲取最終診斷結果與結局信息。

“只有當人們意識到早期篩查的重要性，自然會更積極地參與進來，真正實現‘叫好又叫座’的效果。”李鵬說。

9月18日中午12點半，北京友誼醫院消化內科的大夫用自己的飯卡買了一份盒飯，端給了蘇明。此刻在手術候診區焦急等待的他還不知道，妻子張麗麗的手術遠比想象的要復雜危險。他看著窗外，念叨著夫妻倆有一雙兒女，老大在找工作，老二要高考，都很懂事。

蘇明停頓了幾秒。“三天前，我們住院做手術準備，那天剛好是中秋節。我買了2塊月餅，是她愛吃的五仁餡兒。我倆坐在病床上，一人一塊。”說到這，蘇明走向了窗邊，“真希望還能和她多過幾個節。以后家里所有的飯，我都樂意做。”

如果能早點兒發現，結局一定不一樣。

（內容來源：人民日報健康客戶端）