今年的10月28日是第25個(gè)中國男性健康日，主題是“人口發(fā)展高質(zhì)量，男性健康全周期”。說到男性健康，我們要特別提到男性的一個(gè)重要器官——前列腺。保護(hù)好前列腺健康對于提升男性生活質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。常見前列腺疾病有哪些？該如何進(jìn)行治療？男性在日常生活中有哪些注意事項(xiàng)？請聽我院泌尿中心副主任醫(yī)師張建忠，醫(yī)師劉夢竹進(jìn)行講解。

前列腺的基本介紹

前列腺是男性特有的性腺器官，主要有控制排尿、運(yùn)輸精液、分泌前列腺液三大功能。前列腺位置相對特殊且固定，具體來說，前列腺位于膀胱與尿生殖膈之間，也就是膀胱的下方和尿道的起始部位。前列腺形狀似倒置的栗子，具有不規(guī)則的外形。

與身體其它器官不同，前列腺可一直以不均勻的速度增長。青春期是前列腺快速增長的時(shí)期，前列腺的體積和重量都會顯著增加。到了成年期，前列腺進(jìn)入一個(gè)相對穩(wěn)定的生長階段，雖然其體積和重量可能仍會有所增加，但增長速度會明顯放緩。然而50歲以后，由于前列腺細(xì)胞對雄激素的敏感性增加，細(xì)胞增殖和體積增大，導(dǎo)致前列腺又更加的快速增長，可能會壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難等癥狀。

常見前列腺疾病的基本介紹

下面就為大家介紹下前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌這三種較為常見的前列腺疾病。

前列腺炎

前列腺炎好發(fā)于青壯年的時(shí)期，由于青壯年男性的性功能旺盛，性生活相對頻繁，在性刺激下前列腺容易充血，從而誘發(fā)前列腺炎癥。此外，前列腺液的分泌在青少年時(shí)期最旺盛，為細(xì)菌的生長提供了良好的條件，不注重個(gè)人衛(wèi)生以及抵抗力下降容易發(fā)生感染，病原體進(jìn)入前列腺引起急性或慢性炎癥的發(fā)生。

前列腺炎的常見癥狀

前列腺炎的常見癥狀主要包括以下三方面：

1、尿路感染相關(guān)癥狀：

尿頻：患者可能會感到排尿次數(shù)明顯增多，尤其是夜間起夜次數(shù)增加。

尿急：感覺尿意強(qiáng)烈，需要立即排尿。

尿痛：排尿時(shí)可能感到尿道疼痛或灼熱感。

排尿困難：部分患者可能感到排尿不暢或排尿費(fèi)力。

2、局部癥狀：

會陰部不適：包括會陰部（位于陰囊和肛門之間）的疼痛、墜脹感或不適感。

下腹部隱痛：可能感到下腹部有輕微的疼痛或不適感。

3、性功能障礙：如早泄、勃起功能障礙、射精疼痛等。

因此，年齡在30~50歲的青壯年人群平時(shí)應(yīng)注重以上相關(guān)癥狀的監(jiān)測，出現(xiàn)以上表現(xiàn)時(shí)，需要來醫(yī)院來尋求專業(yè)的建議。

關(guān)于預(yù)防及治療前列腺炎的生活指導(dǎo)

1、男性在日常生活中多喝水，不憋尿。

2、性生活不要過于頻繁，反復(fù)的充血容易產(chǎn)生前列腺炎。

3、要正確認(rèn)識前列腺炎。前列腺炎的治療是一個(gè)很漫長的過程，癥狀可能出現(xiàn)反復(fù)，患者無需過于焦慮。因?yàn)槟壳皝碚f，前列腺炎的病因并不是很明確，所以前列腺炎的治療目標(biāo)并不是完全根除掉，而是改善癥狀，預(yù)防再一次復(fù)發(fā)。此外，建議患者去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的治療。

4、保持清潔，健康飲食，杜絕久坐，控制吸煙。

前列腺增生

前列腺增生，也稱為良性前列腺肥大，是男性常見疾病之一，尤其在老年男性中更為普遍。

前列腺增生的常見癥狀包括以下幾點(diǎn)：

1、排尿期癥狀:主要為排尿困難，前列腺增生可能導(dǎo)致排尿時(shí)需要用力，或者尿液流出緩慢、細(xì)弱，有時(shí)甚至需要等待片刻才能開始排尿。

2、儲尿期癥狀:主要為尿失禁，也就是常說的憋不住尿。此外還可表現(xiàn)為夜尿增多、尿急、尿頻等。

3、其他癥狀：如尿痛、血尿等。一旦出現(xiàn)血尿應(yīng)盡快就醫(yī)檢查。

4、并發(fā)癥：如尿路感染、膀胱結(jié)石、腎積水等

臨床上常使用國際前列腺癥狀評分表進(jìn)行評價(jià)，這個(gè)表格涵蓋了常見的前列腺增生癥的癥狀，比如，是否經(jīng)常有尿不盡感，2次排尿間隔是否小于2小時(shí)，是否有間斷性排尿，是否有排尿不能等待現(xiàn)象，是否有尿線變細(xì)，是否需要用力才能開始排尿，入睡到早起排幾次尿。

前列腺增生與膀胱問題的關(guān)系

排尿的過程需要膀胱先收縮，尿液再從尿道排出。增生的前列腺堵住了尿道，膀胱需加大力量收縮，才能將尿排出，久而久之膀胱會出現(xiàn)勞損，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)纖維化，使膀胱的彈性降低，從而引起排尿困難。

男性前列腺增生癥常用藥物包括哪些？

使用藥物的目的主要是緩解癥狀。前列腺增生癥常用藥物主要包括兩種，一種叫α受體阻滯劑，比如坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等等，可以起到松弛肌肉，緩解排尿的阻力。還有一種稱為5α還原酶抑制劑，比如非那雄胺這類藥，可以通過縮小前列腺體積達(dá)到改善癥狀的目的。很多情況下，可以聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥，以達(dá)到最大效果。

男性前列腺增生癥需要手術(shù)嗎？

并不是所有前列腺增生癥都需要手術(shù)的，只有那些癥狀重、藥物療效不佳或者有一些并發(fā)癥，比如合并血尿、尿潴留、反復(fù)泌尿系感染、膀胱結(jié)石等情況的時(shí)候，要考慮手術(shù)治療。經(jīng)典的手術(shù)方式是經(jīng)尿道的手術(shù)，我們可以采用不同的能量方式，來達(dá)到相似的切除效果，比如等離子切除、激光切除、激光氣化、激光剜除等等方式。對于年齡比較大，身體情況不太好的老年人，我們還可以采用前列腺擴(kuò)列、前列腺支架等方式。總之，解決前列腺增生的方式很多，要根據(jù)不同情況，進(jìn)行選擇。

關(guān)于預(yù)防及治療前列腺增生的生活指導(dǎo)

1、正確認(rèn)識前列腺增生：生活中常見誤區(qū)包括認(rèn)為老年人出現(xiàn)尿不盡等癥狀是正常現(xiàn)象，其實(shí)這是前列腺增生的表現(xiàn)，需要及時(shí)盡就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否需要進(jìn)行藥物或是手術(shù)治療，越早進(jìn)行干預(yù)效果越好。

2、日常癥狀監(jiān)測：監(jiān)測排尿頻率是否變多、排尿是否困難、是否出現(xiàn)小便分岔等癥狀，觀察到這些癥狀應(yīng)考慮前列腺增生，需要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣預(yù)防和延緩前列腺增生進(jìn)展：

（1）清淡飲食為主，忌辛辣，限酒；

（2）少騎自行車，因?yàn)轵T自行車時(shí)，男性的前列腺部位正好在車座的前端，長期壓迫會引起前列腺增生；

（3）切忌憋尿；

（4）禁忌過度的勞累；

（5）適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉；

（6）性生活適量。

前列腺癌

前列腺癌是指發(fā)生在男性前列腺部位的上皮性惡性腫瘤。前列腺癌早期常無癥狀，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)排尿困難、血尿等癥狀。如有家族史或年齡較大，建議定期進(jìn)行前列腺篩查。

前列腺癌的常見病因

1、年齡：隨著年齡的增長，前列腺癌的發(fā)病率逐漸上升。

2、遺傳：有前列腺癌家族史的人患病風(fēng)險(xiǎn)相對較高。

3、種族：歐美人比中國人前列腺癌的概率大。

4、不良生活方式：如過多攝入紅肉類（如牛肉、豬肉等）食物，也有可能會增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)等。

定期體檢以達(dá)到前列腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療

對于腫瘤來說，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，意味著愈后越好。但是由于前列腺癌早期癥狀不明顯，所以需要通過定期體檢來早發(fā)現(xiàn)。定期體檢主要分為三個(gè)部分：

1、直腸指診：醫(yī)生通過用手去觸摸前列腺來判斷其健康程度。

2、抽血檢查：醫(yī)生會對有排尿相關(guān)癥狀且年紀(jì)超過50歲的患者，抽血化驗(yàn)檢測其PSA水平，從而判斷是否存在前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

3、影像學(xué)檢查：如果前兩項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生會進(jìn)行如超聲或者磁共振等更詳細(xì)的檢查來診斷疾病。

前列腺癌的治療

前列腺癌治療方法很多，包括手術(shù)治療、放療、內(nèi)分泌治療等。目前，北京友誼醫(yī)院開展先進(jìn)的機(jī)器人輔助手術(shù)，醫(yī)生通過機(jī)器人輔助進(jìn)行前列腺癌手術(shù)。此外，醫(yī)院實(shí)行前列腺癌的多學(xué)科精準(zhǔn)診療模式，在前列腺癌的篩查診斷和康復(fù)方面極具特色。

前列腺疾病多引起排尿異常，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。友誼醫(yī)院功能泌尿外科專業(yè)以尿動(dòng)力學(xué)為基礎(chǔ)，深入研究排尿功能障礙、盆底功能障礙、下尿路重建、神經(jīng)源性膀胱及女性泌尿外科等領(lǐng)域，借助先進(jìn)的尿動(dòng)力學(xué)、功能核磁、動(dòng)態(tài)超聲、排尿造影和神經(jīng)電生理等檢查手段，能夠精準(zhǔn)診斷排尿及盆底功能異常的原因。多年來，團(tuán)隊(duì)不斷創(chuàng)新，陸續(xù)開展氣態(tài)測壓導(dǎo)管尿動(dòng)力學(xué)、影像尿動(dòng)力學(xué)、便攜尿動(dòng)力學(xué)等專業(yè)檢查，開展骶神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)、盆底重建（腹腔鏡或經(jīng)陰道）、膀胱腔內(nèi)注射治療、經(jīng)尿道手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)、膀胱擴(kuò)大、膀胱全切+尿流改道等一系列先進(jìn)的治療技術(shù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（泌尿中心 張建忠、劉夢竹 ）