近期，38歲的旅行愛好者小劉，在歷經兩個月的病痛煎熬之后，終于在我院感染內科與熱帶病研究所的共同努力下，鎖定了導致她長期高熱的幕后黑手——肝片形吸蟲病。這一漫長而復雜的診斷與治療過程，不僅考驗了醫療團隊的智慧與毅力，更彰顯了我院的綜合實力與不斷探索的進取精神。

2024年8月初，小劉前往風景秀麗的海南旅行，盡情享受當地獨特的美食，尤其是各種新鮮烹制的海鮮和涼拌蔬菜，這些美食的鮮美與清爽讓她贊不絕口。然而，美好的旅程結束后，麻煩也隨之而來。

一個月后，小劉突然發起高燒，體溫飆升至41攝氏度，并伴有畏寒癥狀。她立即前往當地醫院就診。經檢查，醫生發現她存在輕度貧血，嗜酸性粒細胞升高，且腹盆CT顯示肝右葉有占位性病變。隨后，小劉住進了當地醫院的肝膽外科接受抗感染治療，但病情并未好轉，嗜酸性粒細胞還在不斷升高。醫生們進行了多項檢查，包括骨穿、經皮肝穿刺以及腹腔鏡下肝占位探查，均未找到病因，高燒持續不退。

10月18日，小劉輾轉來到我院感染內科住院治療。接診的馬亞楠醫師和徐俊主治醫生發現，小劉的外周血中的嗜酸性粒細胞持續攀升，幾乎占據了一半以上的空間。各種影像檢查均顯示右半肝有多發不規則低密度影，但性質不清。盡管感染內科的醫生們積極進行了抗感染治療，嘗試了多種抗生素，但情況依舊不容樂觀。

考慮到臨床表現不能除外寄生蟲感染，感染內科請到熱帶醫學研究所的鄒洋、王非兩位主任協助會診。他們依據經驗給予患者吡喹酮治療，并反復檢查大便，同時送檢血標本至國家寄生蟲防治所。然而，吡喹酮的治療效果并不理想，小劉在服用藥物后頻繁嘔吐，體溫沒有絲毫改變。

情況看似陷入僵局，在熱帶病研究所栗紹剛主任的不懈努力下，終于在患者大便中發現了可疑的肝片形吸蟲的蟲卵。緊接著，中國疾病預防控制中心寄生蟲防治所檢測肝片形吸蟲抗體呈陽性，至此，肝片形吸蟲病的診斷得以明確。

隨后，感染內科的醫生們迅速調整治療方案，將吡喹酮換成三氯苯達唑口服。令人欣喜的是，小劉的體溫逐漸下降，嗜酸性粒細胞也開始減少，肝臟影像也有了明顯好轉。11月13日，小劉終于康復出院，結束了歷時兩個月的高熱噩夢。

患者出院后一直在醫院感染內科門診規律隨診，再也沒有出現發熱、腹痛的癥狀。血常規各項指標也都逐步恢復正常，肝臟占位也逐漸變小、吸收。這次經歷讓小劉深刻體會到了健康的重要性，為了表達對我院醫生們的感激之情，她在出院后送來了錦旗。

科普時間

什么是肝片形吸蟲病？

肝片形吸蟲形狀扁平如葉，體長約2-3厘米，寬約0.8-1.3厘米，前端突出像圓錐，體表有小棘。其發育過程復雜，涉及多個階段：蟲卵隨宿主糞便排出后，在適宜環境中孵出毛蚴，毛蚴進入淡水螺作為中間宿主，歷經胞蚴、雷蚴階段最終變成尾蚴。尾蚴離開螺體后，附著在水生植物等物體上形成囊蚴。人類若不慎吞食含有囊蚴的水生植物或飲用未經煮沸的被污染生水，就可能感染肝片形吸蟲。

肝片形吸蟲病的癥狀與治療

感染肝片形吸蟲后，寄生蟲會在人體內損傷肝臟和膽管，引發肝臟腫大、膽管炎癥、膽汁淤積等問題。嚴重時，還會導致貧血、消瘦、水腫，甚至危及生命。感染者的癥狀可能包括不明原因的發熱，化驗時可能發現嗜酸性粒細胞明顯升高、肝功能異常。雖然常規的驅蟲藥如吡喹酮等對肝片形吸蟲病的效果不佳，但使用三氯苯達唑等藥物仍有很大希望治愈該病。關鍵在于如何確診，一旦確診，及時采用有效藥物治療至關重要。

生活中如何預防肝片形吸蟲？

為了避免像小劉這樣的遭遇，我們需要注意以下幾點：

避免飲用生水：在流行區，切勿直接飲用自然水源，應煮沸后飲用。

注意食物衛生：不要生吃可能被污染的水生植物。素菜在涼拌前一定要洗凈，或用開水焯一下以確保安全。

提高警惕：若近期有生食水生植物或飲用自然生水的經歷，并出現不明原因的發熱、化驗發現嗜酸性粒細胞明顯升高、肝功能異常等癥狀，應盡快至附近醫院的感染科就診。

（宣傳中心）