近日一天的下午，首都醫科大學附屬北京友誼醫院老年共病專病專家門診外，七八位老人正在排隊候診。他們都在70歲以上，身患多種疾病。此次就診，有的是來找醫生調整用藥，有的是打算綜合評估一下身體狀況。

老年共病是指老年人同時患有兩種或兩種以上慢性疾病。該院老年醫學科主任馬清介紹：“老年共病往往涉及身體多系統、多臟器的問題，除高血壓、糖尿病、冠心病等常見疾病外，罹患衰弱、肌少癥、營養不良等老年綜合征是老年人群的突出特點，在單一專科就診往往不能滿足他們的就醫需求。”

為此，北京友誼醫院在該院的西城院區推出老年共病專病專家門診。馬清介紹，該門診由老年醫學科、神經內科、康復科、營養科與藥劑科等相關學科醫生組成的多學科協作團隊出診，為老年患者提供全面、多維度評估，制訂個性化診療計劃。

年過七旬的吳爺爺因頭暈難受、血壓偏低、上腹部疼痛等來到該門診就診。醫生經詢問得知，吳爺爺近日得了感冒，因為發熱自行服用了退燒藥及中成藥，他還有膝關節疼痛的老毛病，一直在吃止痛消炎藥。老人繼續細數正在服用的藥品，降壓的、降糖的、活血化瘀的……加起來共有10種。馬清結合吳爺爺的病情，將他每日的用藥從10種減少為7種。

馬清認為，老年共病專病門診與專科門診最大的不同是，專科門診通常以治愈某種疾病為目標，而老年共病專病門診則是以改善老年人功能狀態與提高生活質量為最終目的。相比于“治療”，老年人對于疾病更應樹立“管理”的意識，這就是老年共病專病門診多學科協作出診的意義。一些患者可能需要在藥劑師的指導下給藥物“做減法”;一些患者則可能需要在營養師或康復師的專業指導下調節飲食、進行康復訓練。

馬清接診過一位78歲患有高血壓和慢性腎臟病的老人。老人對疾病和生活管理得十分嚴格，慢性病控制情況都比較穩定，但他總覺得身上沒勁，體重下降得厲害。后來經過綜合評估，老人的小腿圍、握力、步速等指標有不同程度的下降，這提示老人肌肉質量、功能出現下降，可能有肌少癥，并存在營養不良風險。

詳細了解老人的日常飲食起居后，馬清意識到，正是老人的過度自律讓其身體出現了問題。“高血壓要求飲食清淡，慢性腎臟病要求精確控制蛋白質的攝入量，于是老人一日三餐基本以吃素為主，營養種類不均衡。”馬清為老人聯系了多學科團隊中營養科和康復科專家，給他進行了營養、康復方面的專業指導，并囑咐老人定期復查，除了監測慢性病控制情況，還要評估其肌肉和體能的恢復狀態。

“老年共病專病門診，最適合那些多種慢性病共存、總是不明原因的身體不舒服、不知道掛什么科的患者來就診。醫生可以根據病史和檢查結果進行綜合評估和判斷，并給出讓老年患者更舒服的建議。”馬清介紹。門診評估后如果認為患者更適合接受專科治療，也會推薦患者到相應的科室進行針對性治療。