從一名醫(yī)學生到成為消化科副主任醫(yī)師，從第一次為患者做胃腸鏡檢查到獨立完成息肉、早癌切除手術，36歲的程芮是首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院消化中心副主任醫(yī)師。從醫(yī)8年間，她專注于消化道早癌的診治和機制研究，為患者撐起了健康保護傘。

本期《醫(yī)路人生》讓我們一起聽聽程芮的從醫(yī)故事。

醫(yī)路進階：從不斷學習和反復訓練中獲取行醫(yī)“經驗值”

右手拿鏡身，左手持手柄，通過大拇指與中指、無名指的密切配合，準確地操縱手柄完成對患者胃腸道的檢查，必要時再以微小的創(chuàng)口為病人切除息肉、早癌等病灶，這是程芮最習以為常的工作。盡管如今已經十分熟練，但她依然忘不了大四在醫(yī)院輪轉實習時，第一次看到老師如此操作的震撼，而這也成為了她完成學業(yè)后選擇消化內科的重要原因之一。

內鏡操作看似簡單，實則充滿挑戰(zhàn)，一套行云流水般的動作背后是一次又一次的反復練習。“最開始我們會在模擬機和活體動物身上練習內鏡技術，動作嫻熟后由上級大夫指導給患者進行內鏡檢查。”程芮表示， 只有做夠200例胃鏡后才能做腸鏡，胃腸鏡超過500例后，才能接觸像息肉切除等更為復雜的治療過程。

長時間的學習和訓練是為患者進行檢查和治療的基礎，而豐富的臨床經驗則是發(fā)現(xiàn)患者真正問題的關鍵。在采訪中，程芮回憶起了一位令她印象深刻的患者。在一次坐診時，一位因惡心嘔吐前來就診的年輕女性面色晦暗、渾身乏力，認為自己得了腸胃炎。但程芮敏銳地觀察到事情并非這么簡單。通過仔細詢問患者病史，她了解到患者并不具備感染腸胃炎的條件，且尿量減少可能存在隱匿情況，于是她給患者做了進一步的血液化驗，發(fā)現(xiàn)本應在100以下的血肌酐值已經達到了700。

“通過指標可以很明顯地看出這是由于急性腎功能不全而引發(fā)的消化道反應，所以最根本的問題在于腎。如果當時只是簡單給患者開藥，那么可能會進一步損傷她的腎功能。 只有不斷豐富自己的臨床經驗，才能對患者情況進行快速的鑒別。”程芮說。

忙碌的臨床工作之外，程芮也沒有停止過對專業(yè)理論的學習。為更好檢查消化道癌前病變，提高息肉的檢出率、早癌的篩查率，她翻閱了大量文獻和國內外相關書籍，不斷進行知識的積累。在她看來， 病人的情況千差萬別，病情的診斷需要有足夠的知識儲備作為支撐。

醫(yī)者之道：用理解與真誠同患者構筑“信任橋梁”

豐富的專業(yè)知識和過硬的操作技術固然重要，但作為醫(yī)生，與病人溝通交流的能力也必不可少。“做學問之前，要先學會做人”這是程芮的導師、國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心主任、北京友誼醫(yī)院院長張澍田教授對學生們的諄諄教導。 選擇了醫(yī)生的職業(yè)，就要認真細致，做到精益求精，也是程芮走上工作崗位之后，醫(yī)治患者、與患者相處時始終堅持的原則。

作為病房組長，在管理病房期間，面對突發(fā)或緊急情況時，有些患者會出現(xiàn)焦慮緊張甚至情緒失控的情況，程芮會站在患者和其家屬的角度考慮問題，思考為何會出現(xiàn)不良情緒，是否是信息交流不到位、亦或是在溝通過程中產生了誤解。

在第一時間了解患者和家屬的想法之后，告知患者出現(xiàn)不良情況的原因、后續(xù)該如何檢查和治療，及時解惑答疑，消除患者和家屬的不安，贏得他們信任。 “要設身處地為患者著想，讓患者感覺到我們一直為治愈他努力，這樣患者就會信任我們，從心底里覺得我們確實是為他們考慮。”程芮說。

在接診病人的過程中，程芮始終堅持“做事要閉環(huán)”的原則，患者出現(xiàn)什么情況、安排哪些大夫做了哪些檢查、檢查包括哪些方面、檢查結果如何等，這些情況都必須及時反饋給她。“很簡單的一件小事，也一定要做到有始有終、有頭有尾。” 事事有反饋、件件有落實，是程芮臨床工作中最真實的寫照。

有時治愈，常常幫助，總是安慰。醫(yī)生要做的不只是治愈病痛，更要打消患者與家屬的顧慮，撫平他們內心的褶皺，也只有醫(yī)生與患者相互理解、彼此信任，后續(xù)的治療才得以順利開展，患者的病痛才得以順利緩解。

在消化內科臨床工作多年，程芮在盡心盡力醫(yī)治患者的同時，也關注到了近幾年我國消化道癌癥高發(fā)的現(xiàn)狀。消化道癌癥死亡率非常高，但早期癥狀卻不明顯，因此， 程芮建議40歲至45歲以上的人群進行胃腸鏡的檢查，呼吁大家重視消化道早癌的篩查，提高守護胃腸健康的意識。

未來，程芮將在醫(yī)學道路上繼續(xù)前行，探索人工智能輔助消化道早癌篩查的各種可能，為更多的患者帶去健康和希望。