如果女性朋友突然出現月經量增多，月經持續時間延長或者月經干凈以后再出血的情況，那么就要特別警惕了，這很可能是子宮內膜息肉在作祟。今天，我院婦產生殖中心醫生來為大家科普一下關于子宮內膜息肉的健康知識，幫助大家更好地了解這一常見婦科疾病的成因、癥狀以及治療方法，增強女性保健意識，促進身體健康。

子宮內膜息肉是什么？

子宮內膜息肉是一種常見的良性病變。患病率約為7.8%-34.9%[1]，好發于育齡期和圍絕經期女性。它是局部子宮內膜腺體和間質過度生長，被覆上皮并突出于周圍子宮內膜的增生性病變[2]。

為什么會長子宮內膜息肉？

子宮內膜息肉的發病原因目前并不明確，常見的高危因素有以下幾方面：

1、代謝紊亂相關疾病，比如肥胖、高血壓、糖尿病。

2、雌激素相關婦科疾病，比如能夠分泌雌激素的卵巢腫瘤、導致稀發排卵的多囊卵巢綜合征等。

3、長期服用性激素，比如乳腺癌口服他莫昔芬、圍絕經期雌激素補充等。

4、其他，比如感染、反復宮腔操作史、家族史等。

如何確定是否患有子宮內膜息肉？

子宮內膜息肉可能會導致月經量增多、月經期出血時間延長、月經干凈后再出血、不規則陰道出血以及不孕等等，另外還有一部分人群沒有任何癥狀，僅因體檢發現。因此，如果存在上述癥狀，應及時到醫院就診，請醫生評估是否患有子宮內膜息肉。如果沒有上述癥狀，也應該定期做婦科超聲檢查。超聲檢查的時間，一般選擇在月經干凈3-7天內為宜。

患有子宮內膜息肉，該怎么辦？

1、藥物保守治療：對于無癥狀、無高危因素、息肉直徑＜1cm的絕經前子宮內膜息肉患者，可以隨訪觀察。可應用孕激素類藥物或口服避孕藥等治療3-6個月復查婦科超聲。若息肉增大或出現癥狀，則需要進一步治療。

2、手術治療：對于絕經后女性，不符合藥物保守治療指征，或者藥物治療無效的患者，則需要采用宮腔鏡手術治療。所謂宮腔鏡通俗來講就是將一個類似攝像頭似的器械通過陰道進入宮腔，從而讓醫生能夠看到宮頸管及宮腔內的情況。如果發現有異常組織，醫生會將其切除，并對其余部位的子宮內膜進行診刮，送病理檢查，以判斷病變性質，確定其是否為子宮內膜息肉，是否有癌前病變或惡性病變等等。這個過程一般是在全麻下手術，無痛，且沒有傷口。

術后還要注意什么？

子宮內膜息肉切除術后復發率約為2.5%-43.6%[3]，因此，術后的長期管理十分重要。想要減少息肉復發風險，首先要糾正可逆的高危因素，比如控制體重和血糖等。對于有妊娠打算的育齡期女性，建議盡快妊娠，備孕期間可以口服孕激素治療。對于無生育打算的育齡期女性，可以口服短效避孕藥或者宮腔內放置能夠釋放孕激素的避孕環（曼月樂），從而預防息肉復發。除此之外，還應當注意定期復查婦科超聲，以便能夠及時發現復發的子宮內膜息肉。

參考材料：

[1] AAGL.Practice report：practice guidelines for the diagnosis and management of endometrial polyps［J］.J Minim Invasive Gynecol，2012，19（1）：3-10.

[2] WHO Classification of Tumours Editorial Board. Female genital tumours: WHO Classification of Tumours, 5th Edition, Volume 4[M]. 5th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2020.

[3] Pavone ME.Predicting the recurrence of endometrial polyps：a commentary［J］.Fertil Steril，2018，109（3）：445.

（婦產生殖中心  付溪娜 ）