伴隨科技的發展，人工智能、大數據分析、云計算等創新應用越來越多地被應用到醫療場景，同時，虛擬現實、增強現實等技術也有望被廣泛運用于康復治療、醫學培訓等領域。這些新技術顯著提升醫院醫療服務的智能化水平，幫助醫務人員提高效率、規范醫療服務流程和決策，減少醫療失誤，提高醫療服務質量并保障患者權益。

北京友誼醫院在2023年服貿會上展示的一系列創新成果，不僅讓人看到了「高端醫療器械國產替代」的有力踐行，更讓行業看到了「讓天下沒有難做的手術」的愿景。

門診病歷生成系統

讓大模型成為「醫生助手」

醫務人員在臨床工作中面臨著繁重的文書撰寫工作，大量的精力花費在此。北京友誼醫院長期探索智能化技術在提升診療效率的創新應用，曾與高新技術企業聯合研發并實施了病歷語音錄入、超聲報告助手、語音隨訪等智能化系統。

在常規的門診場景中，醫生需要對患者進行問診、查體，并給出診斷，這些信息都需要錄入門診電子病歷，往往會占用醫生大量的門診時間。

對于醫生而言，門診工作繁重而緊張，門診病歷錄入工作要求高，對醫生形成較大的工作負荷和壓力;受限于傳統的鼠標、鍵盤交互方式，錄入效率低、易出錯;分心于門診病歷錄入，導致醫患溝通不充分。對于患者而言，醫生將時間花費在門診病歷錄入，影響醫患溝通，就醫體驗差。由此，基于大模型技術，配合全棧式的智能語音交互能力，打造的門診醫患對話場景下的電子病歷生成系統應運而生。

在北京友誼醫院展臺展出的這套系統曾榮獲北京市首批行業大模型典型應用案例，能夠幫助醫生擺脫繁瑣的手動病歷輸入工作，病歷書寫的效率提升超過80%，同時病歷質量也得到一定程度的保證，在門診中給醫患雙方留出更多溝通時間。

通過電子病歷生成系統，醫生們得以更專注于診斷和治療，專注于與患者面對面的交流，不用擔心遺漏或錯誤記載信息，不再被繁瑣的病歷記錄所困擾，與患者建立更緊密的溝通和信任關系。患者們也能夠享受到快速、準確的醫療服務，提升就診滿意度。

具體來看，此套系統能夠在門診醫患對話過程中自動進行語音采集、語音識別、角色分離、信息摘要、文書撰寫，結合《電子病歷書寫基本規范》，應用大模型技術的文本生成能力，自動生成高質量的門診電子病歷。

「這套系統不需要任何改造任何醫院信息化系統，只需要一個接入系統的接口。」負責該系統落地應用的工程師向健康界介紹道。

面對診室的復雜環境，該系統應用多指向麥克風陣列同時對醫患交談的雙方進行語音采集，通過麥克風定向+聲紋識別+大模型語義級理解，對交談內容進行分析、理解、標化，據此區分出醫患角色，從而完成醫療信息摘要，包括現病史、既往史、過敏史等等。

該系統背后的關鍵技術在于醫療大模型。其以各科室電子病歷、醫學典籍等多源醫療文本數據為基礎，利用數據和訓練，使其不僅能突破醫生診療能力的局限，還能實現處理疑難、突發性疾病的醫療能力。通過基于多學科專家知識反饋的語義對齊方法，并融合多維度臨床診療知識和專業診療工具，進一步提升醫療大模型對疑難雜癥的精準診療能力，為各科室各流程提供基礎模型能力支撐。

目前，這套系統已在北京友誼醫院的內分泌科和消化內科運用。統計顯示，相關科室在使用門診電子病歷生成系統之后，門診效率提升66%，單個患者問診時間節省40%，門診病歷錄入效率提升80%，患者在門診中的滿意度和獲得感大幅提升。

讓外科醫生排隊嘗試的手術機器人

到底有何特別?

單孔腔鏡手術機器人是由北京友誼醫院張忠濤教授團隊研究多年而得，張忠濤主持了「十三五」國家重點研發計劃項目課題「單孔腔鏡手術機器人系統的研發及臨床應用」。

手術機器人是當今外科微創傷手術領域發展的重要方向。據介紹，單臂腔鏡手術機器人是我國醫療器械空白領域，在2023年以前，中國市場尚無國內外產品獲批上市。

單臂機器人具備的「單臂單孔」、「雙C純機械不動點」、「蛇形內窺鏡與手術器械」等產品亮點引來眾多醫療行業從業人員的上手體驗。

一位外科醫生現場操作這臺手術機器人后向健康界表示，「操作很順滑，腹腔鏡手術中筆直的器械夠不到的地方，用這個機器人可以夠到。」在這位醫生后面，還有幾位參觀者在排隊等待體驗操作。

據現場工作人員介紹，單臂手術機器人具備符合人因工程學設計、精準控制、安全感知等特點。手術中的單一切口，能夠減少疤痕，同時創傷更小，患者并發癥概率更小;擁有國際唯一的創新雙C臂純機械不動點設計，結構緊湊且擺位快速，同時降低對患者傷口的撕扯;其蛇形器械可在狹長空間內實現高靈巧精微操作，蛇形內窺鏡也能幫助手術視野范圍倍增。

「出血量少，創口小，可以縮短患者術后恢復時間，給予患者很好的診療體驗。」工作人員說。

以膽囊切除術為例，在保持了多臂機器人為醫生提供3D高清手術視野和靈活轉腕的手術器械等優勢的同時，單臂手術機器人進一步減少了患者切口數量和長度，而且利于取出標本，創傷更小，患者術后恢復更快，且手術切口位于臍孔，術后不影響美觀，患者接受程度高。

相較多孔機器人手術，它還具有切口更小、對組織侵襲更少、機器人系統擺位時間短、擺位空間大等優勢，具有廣闊的臨床應用前景。2021年12月17日，張忠濤教授團隊和蘭州大學第一醫院李汛教授團隊共同完成了國內首例單臂單孔腔鏡機器人膽囊切除術人體試驗(First-in-Man，FIM)。那次試驗標志著我國自主研發的單臂腔鏡手術機器人成功用于消化外科手術，也是國產單臂構型腔鏡手術機器人首次完成人體試驗。

據介紹，單臂手術機器人的終極目標則是「微無創」——采用一臂與穿刺器平臺對接，利用高難度的蛇形結構器械在狹小的空間內實現7個自由度。

目前，這臺具有完全自主知識產權的手術機器人已經全面進入普外科、泌尿外科和婦產科的臨床試驗階段，離進入市場、服務臨床僅「一步之遙」。

中國醫生原研的

國內第一款全流程脊柱內鏡手術模擬培訓系統

在北京友誼醫院展臺上，脊柱外科副主任醫師祝斌向健康界介紹此次帶來的「虛實融合脊柱內鏡手術模擬訓練系統」，祝斌表示，希望通過給醫生進行模擬交互培訓，提升外科內窺鏡手術水平。

據祝斌介紹，在脊柱內鏡手術推廣與培訓中，他們團隊發現，同井噴的脊柱內鏡量相比，脊柱內鏡手術缺乏可靠的培訓模式，由此自己聯合國內多家脊柱微創團隊共同攻關，攻克了椎間盤韌帶交互作用與形變的物理模型構建難題，原研了適用于骨韌帶系統的力反饋模擬器，構建了精度小于1mm的光磁導航系統，形成了中國醫生原研的國內第一款全流程脊柱內鏡手術模擬培訓系統。

而線上線下整體化的模擬培訓解決了以往的一大痛點：虛擬仿真訓練沒有操作手感，對于操作手感要求高的項目，虛擬仿真無法完整對接到臨床操作中。

祝斌同時向參觀者介紹了內鏡下脊柱手術，這項跑出了醫院高質量發展「加速度」的技術，從2014年在北京友誼醫院「落地」之后，至今已經進行了超過7000臺。

由于創傷小、恢復快，這項技術打消了不少患者對脊柱手術的恐懼。

「相比過去開放性手術，內鏡下的椎間盤切除手術只有1公分左右的切口，患者出血量在5~10毫升，幾乎可以忽略不計，過去兩個月才能術后恢復，采用新技術之后，患者兩周就可以正常生活和工作，而且現在這種治療完全可以通過日間手術實現。」祝斌表示。