不少朋友曾經有過這樣的體驗：在張大嘴巴打哈欠時，突然感到下巴一側或雙側有輕微的疼痛；或是面對美食大快朵頤時，卻一邊咀嚼一邊聽到耳朵附近傳來“咔噠”的聲響。出現上面的情況就要小心了，這可能是顳下頜關節(jié)紊亂病（Temporomandibular Disorders, TMD）的初期預警。今天有請我院口腔科醫(yī)生來科普關于顳下頜關節(jié)紊亂病與相關治療的健康知識，希望大家能夠提升自我保健意識，更好地保護口腔健康。

什么是顳下頜關節(jié)紊亂病？

顳下頜關節(jié)紊亂病作為頜面部常見疾病，主要癥狀包括關節(jié)區(qū)異響、疼痛、下頜活動障礙等。這種疾病好發(fā)于20~40歲女性，其發(fā)病原因及機制尚未完全清楚，可能與精神緊張、焦慮抑郁、咬合關系不良、口腔不良習慣等相關。

根據致病機制及癥狀表現，顳下頜關節(jié)紊亂病又常分為幾種不同類型：

咀嚼肌紊亂疾病：精神緊張、夜磨牙、寒冷及外傷等刺激可導致咀嚼肌的直接受損。口腔治療、聲樂練習等需要長時間大張口的活動也容易導致咀嚼肌過度活動，從而出現咀嚼肌疲勞。

關節(jié)結構紊亂疾病：包括各種類型的關節(jié)盤移位，多認為與異常應力有關。突然咬硬物、大張口以及外傷等均可導致髁突快速或過度移動，關節(jié)盤及其附著韌帶被拉長或撕裂，最終導致關節(jié)盤移位。

炎性疾病及骨關節(jié)病：多表現為關節(jié)滑膜炎、髁突關節(jié)表面軟骨和軟骨下骨受到破壞，多伴有持續(xù)性疼痛及張口受限，嚴重影響言語、吞咽等生理功能。

顳下頜關節(jié)紊亂病的治療

通過自身精神壓力的緩解調理及生活習慣的改變，一部分顳下頜關節(jié)紊亂病的癥狀體征能夠得以緩解消除。有些嚴重影響生活及生理功能無法緩解的癥狀體征則需進一步的口腔科專科就診進行診斷及治療。治療方法包括熱敷、理療、激光治療、藥物治療、咬合治療、心理治療、中醫(yī)針灸推拿治療及外科手術治療等多種方法。下面，我們著重介紹“咬合板”在顳下頜關節(jié)紊亂病治療中的應用。

"咬合板"在顳下頜關節(jié)紊亂病治療中的應用

咬合板（occlusal bite splint，OBS）是治療顳下頜關節(jié)紊亂病的一種有效方法，又稱夾板、（牙合）護板、（牙合）墊、口腔矯治器等，它可使顳頜關節(jié)及頜面部肌肉的癥狀得到緩解，對消除彈響、減輕疼痛、治療夜磨牙及其它關節(jié)和肌肉的疾病大多有較好的療效。

咬合板作為一類可摘戴的，具有調控影響上下頜骨位置關系的人工咬合表面裝置，具有相應的診斷及治療作用，其適用于顳下頜關節(jié)紊亂病、夜磨牙癥、緊咬牙、咬合重建前咬合關系調整及輔助正畸矯治等相關治療。

口腔醫(yī)生能夠通過調控咬合表面的功能接觸，從而對牙齒及頜骨的位置關系進行調整，進而實現診斷與治療作用。咬合板有多種類型，如前伸定位型、穩(wěn)定型、松弛型、樞軸式等等，醫(yī)生會根據病人的情況選擇合適的咬合板。

由于咬合板的佩戴常常會引起牙齒咬合及頜骨位置的改變，在完成一定的診斷及治療作用后，醫(yī)生將對應患者具體情況作出下一步的綜合診療計劃，如采取調磨、修復、正畸等手段，以緩解解決患者的癥狀問題，最終結束咬合板的佩戴治療。

最終，通過咬合板的佩戴調磨治療，多數情況下能夠緩解患者的不適，由于咬合板的制作具有一定的技術規(guī)范，建議大家選擇正規(guī)的口腔診療機構進行咨詢治療，應定期配合醫(yī)生進行復診，以達到良好的治療效果。

（口腔科  焦德龍）