3月6日是世界青光眼日，3月的第二個星期是世界青光眼周，2025年3月9日——15日是第十八個世界青光眼周，今年的主題是“AI協同護航，共防青光眼盲”。今天，北京友誼醫院眼科副主任醫師汪曉磊、主治醫師顏繁誠聚焦大眾最關心的青光眼問題，從青光眼的定義、癥狀、診斷、治療與患者管理等方面出發，詳細講解青光眼健康知識。希望提高大眾對青光眼的認識，增強預防意識，保護視力健康。

基本介紹

青光眼是什么？為什么被稱為“沉默的光明殺手”？

青光眼是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病。病理性眼壓增高是其主要危險因素。全球約10%的盲癥由它引起，我國40歲以上人群患病率高達2.3%，致盲人數達567萬。

青光眼的“沉默”在于早期可能毫無癥狀，尤其是開角型青光眼，患者往往在視野嚴重受損時才察覺，此時視力已無法挽回。而急性閉角型青光眼則可能突發劇烈眼痛、頭痛、惡心，需立即就醫。

青光眼致盲率較高主要是有以下兩個原因：一是青光眼早期無癥狀，不易發現；二是很多基層醫院缺乏光學相干斷層掃描（OCT）和視野計等關鍵設備，一些患者無法得到及時診治。

特別需要提到一點，并不是眼壓正常就一定不會得青光眼。正常眼壓范圍是10-21mmHg，但部分患者眼壓正常仍會發病（正常眼壓性青光眼），因此需結合視神經和視野檢查綜合判斷。

青光眼早期有什么容易被忽略的“蛛絲馬跡”？

除了視野缺損，一些關于青光眼的細微癥狀常被人們忽視：

1、頻繁換老花鏡：短期內視力波動可能是眼壓異常的信號；

2、夜間看燈光有彩虹圈：急性發作前可能出現光暈現象；

3、眼睛酸脹感：長時間用眼后輕微脹痛，休息后緩解（易被誤認為疲勞）；

4、開車時判斷距離失誤：如變道困難、倒車易剮蹭，可能與周邊視野缺失有關。

哪些人容易得青光眼？如何自我篩查？

青光眼的高危人群包括以下幾類：

1、40歲以上中老年人，尤其是女性（閉角型青光眼高發）；

2、有青光眼家族史；

3、高度近視或遠視患者；

4、長期使用激素類藥物或眼外傷史的人群。

下面來介紹一個青光眼自我篩查小技巧，高危人群可以進行自我篩查：

指測眼壓：輕按閉合的眼瞼，若硬度如額頭（偏高）需警惕。

但提醒大家，最終確診青光眼需到醫院眼科，通過專業檢查確診，如眼底照相、視野計等。

年輕人也會得青光眼嗎？

答案是肯定的！青少年甚至嬰幼兒都可能患病。下面幾類青光眼兒童與青少年需要特別警惕：

1、先天性青光眼：嬰兒出現“黑眼珠變大”“畏光流淚”需立即排查；

2、青少年型開角青光眼：高度近視（600度以上）是重要危險因素；

3、繼發性青光眼：長期使用激素類滴眼液（如過敏性結膜炎患者濫用藥物）。

家長可以定期用玩具測試幼兒追物范圍，如果發現孩子頻繁揉眼、瞇眼應盡早就醫。

青光眼急性發作有哪些前兆？

急性閉角型青光眼發作時有三大主征：

1、眼壓驟升（常＞50mmHg）；

2、角膜水腫導致虹視現象；

3、伴隨惡心、嘔吐等全身癥狀。

如果發現上述癥狀，應該盡快就診當地眼科急診進行診治。

診斷及治療

青光眼能治愈嗎？治療手段有哪些？

青光眼無法徹底治愈，但可通過治療控制病情。方法包括：

1、藥物治療：如噻嗎心安滴眼液、醋氮酰胺口服藥，需嚴格遵醫囑，擅自加量可能引發心率過緩等副作用；

2、激光治療：疏通房水循環；

3、微創手術：當前的微創術式有以下幾種

（1）XEN凝膠支架植入：通過27G針頭植入膠原引流管，創口僅0.3mm；

（2）內路粘小管成形術：利用微導管擴張Schlemm管；

（3）超聲睫狀體成形術（UCP）：通過超聲波減少房水生成。小梁切除術，切口小，濾過效果明確。

特別提醒，即使患者眼壓正常，也需定期隨訪調整“目標眼壓”，避免視神經繼續受損。

患者用藥常見誤區有哪些？

患者在用藥過程中常見有三個誤區：

第一個誤區，有的患者“眼壓正常就自行停藥”，這種做法是不可取的，停藥可能導致病情反彈，是否停藥需醫生進行評估。

第二個誤區，有的患者急于求成，會“自行增加藥量”，過量使用噻嗎心安會引發心臟不適，這樣做反倒會得不償失。

第三個誤區，有的患者不使用醫院開的藥物，反而會依賴“偏方或保健品”。這種做法也是非常不提倡的。目前尚無證據表明保健品可替代藥物控制眼壓，患者不要自行使用。

正確的做法是患者要聽從醫囑，日常中可以記錄用藥時間、劑量，在看病時與醫生溝通，長期服藥者建議定期復查肝腎功能。

青光眼手術后會復發嗎？術后保養重點是什么？

青光眼手術并非一勞永逸，部分患者術后可能會有復發風險，一些患者術后數年可能需二次手術，這主要與個體瘢痕增生程度相關。

建議患者術后遵循以下三點，以達到更好的恢復效果：

1、預防感染：1個月內避免游泳、化眼妝；避免揉眼。

2、防止眼壓波動：保持大便通暢，因用力排便可能致眼壓驟升。

3、監測關鍵指標：術后需監測眼壓，連續監測3個月。

預后管理

青光眼患者該如何科學運動？

中等強度的有氧運動可促進眼睛房水循環，對恢復有利。推薦青光眼患者進行慢跑、游泳、騎行等有氧運動。

青光眼患者不要進行倒立、舉鐵、潛水與如拳擊等激烈對抗性運動。其中，倒立可能導致顱內壓和眼壓升高，舉鐵會增加胸腔壓力導致眼壓飆升，潛水可能會由于水壓變化誘發視神經損傷，激烈對抗性運動會使眼外傷風險高，因此不推薦以上幾類運動。

特殊提示：患者如練習瑜伽，需避免長時間頭低于心臟的體式（如倒箭式）。術后6周內禁止彎腰提重物。

生活中哪些習慣要避免？

很多人有所不知，短時間內大量飲水也可能會誘發青光眼。如一次性喝500ml以上飲用水，可能會導致眼壓驟升，誘發患者急性發作。

除了短時間內大量飲水外，下面幾項也是誘發青光眼的高危行為清單，應該在生活中盡量避免：

1、關燈玩手機：可能導致瞳孔散大，增加房角關閉風險；

2、劇烈舉重、倒立：增加胸腔壓力，導致眼壓升高；

3、情緒激動或長期焦慮；

4、濫用硝酸甘油等擴張血管藥物。

建議患者少量多次飲水，保持適度運動（如散步、游泳），避免暗環境用眼。

家屬應該如何幫助青光眼患者？

建議患者家屬對患者做到以下4點：

1、情緒支持：焦慮和壓力可能升高眼壓，家屬需多陪伴、疏導；

2、用藥監督：提醒患者按時用藥，避免漏滴或重復使用；

3、環境調整：家中保持明亮光線，避免患者摸黑行動；

4、飲食管理：少喝濃茶、咖啡，多補充富含維生素的蔬果。

我們用三個關鍵詞總結下關于青光眼的核心健康知識：

早篩——40歲起每年查OCT；

精準——專業青光眼醫生指導下的個性化治療；

全程——從診斷到康復的終身管理。

青光眼管理是一場終身視力保衛戰，早一步發現，就能多一線光明。希望大家都能遠離青光眼，擁有寬闊的“視野”，擁有健康的雙眼。

（眼科 汪曉磊、顏繁誠）