3月21日是世界睡眠日，今年世界睡眠日的主題是“健康睡眠，優先之選”。阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是常見的一種睡眠呼吸疾病，我國約有1.76 億患者，患病人數居全球首位。OSA的特征是睡眠過程中上氣道反復完全和/或部分塌陷，引起呼吸暫停和/或低通氣，從而造成反復間歇低氧、高碳酸血癥、睡眠結構紊亂、胸腔內負壓增加以及交感神經活動增加等。對我們機體的重要臟器會造成危害，進而影響我們的身體健康。今天，我院呼吸內科的醫生來為大家講解OSA帶來的健康問題和篩查要點，幫助大家科學認識OSA，擺脫OSA困擾，擁有健康睡眠。

OSA和心血管疾病

高血壓和OSA常同時存在，目前認為OSA是高血壓的獨立危險因素之一。高血壓患者首次確診高血壓時，尤其是中青年高血壓患者，需要評估是否存在OSA。另外，OSA與夜間高血壓和頑固性高血壓相關，對于這類患者也要非常重視OSA的篩查。

OSA的特征是夜間間歇性缺氧。OSA患者發生冠心病相關心血管事件風險是明顯增加的。在冠心病患者中，同時存在OSA的患者心臟事件頻發、經皮冠脈擴張后的冠脈再狹窄風險高。

OSA與多種類型的心律失常也是相關的，如心房顫動、心動過緩或過速及傳導延遲性心律失常等。隨著OSA嚴重程度的增加，心律失常事件發生的概率也會增加。OSA患者心源性猝死的發生率約為健康人群的3倍。

OSA和代謝綜合征

代謝綜合征（MS）是一組以肥胖、高血糖（包括糖耐量異常和2型糖尿病）、血脂異常以及高血壓等聚集發病，嚴重影響機體健康的臨床癥候群，是心血管疾病的重要危險因素。OSA發生MS的風險遠高于普通人群，兩者緊密聯系、互為因果。流行病學調查發現在中國疑似OSA的臨床就診人群中，13.4%的女性和47.43%的男性OSA患者患有MS。OSA與超重和肥胖緊密相關，肥胖是OSA重要且可逆的危險因素，尤其是中心型肥胖的患者。OSA和MS均可對心血管、內分泌和中樞神經等多系統造成損傷，越來越多的研究顯示，OSA合并MS人群的心血管風險顯著高于正常人群，因而顯著增加個人、家庭及社會醫療負擔。

OSA和神經精神疾病

OSA患者的心理健康狀況較健康人群更差，較大比例OSA患者使用過抗抑郁藥、抗焦慮藥、鎮靜藥和安眠藥等。有研究表明，OSA患者中抑郁癥狀的發生率高達35%。這可能與OSA患者多為肥胖病人，且嚴重的OSA患者多有日間嗜睡的癥狀相關。另外，臨床研究也發現抑郁障礙患者的OSA患病率也高于普通人群，這可能與年齡、肥胖、抗抑郁藥物和鎮靜類藥物的使用有一定關系。

OSA引起的認知功能障礙一般是輕度認知功能障礙，包括記憶力減退、注意力不集中、執行功能下降、判斷力及警覺性下降、創造及思維推理能力減退，還會影響患者時間—空間定向、語言、心理運動功能及機體協調能力。OSA患兒可合并注意缺陷多動障礙（俗稱“多動癥”）。老年OSA人群合并癡呆的風險明顯增加。還有研究發現，OSA患者視覺記憶和聽覺記憶較正常對照者差，推理、理解和學習等方面的能力也有所減弱。

OSA的篩查

我們如何初步篩查自己是否存在OSA呢？我們可以通過以下幾個方面進行自我篩查。

OSA相關癥狀：習慣性打鼾、日間嗜睡、可觀察到的呼吸暫停、夜間喘息或憋醒、晨起頭痛、醒后乏力、夜尿增多、注意力下降、記憶力減退和性功能減退。

OSA相關體征：肥胖、頸圍大、下頜后縮、小下頜、舌體肥大、懸雍垂和軟腭增大、扁桃體肥大。

OSA相關疾病：高血壓、冠心病、卒中、心力衰竭、心房顫動、肺動脈高壓、2型糖尿病、代謝綜合征、失眠、焦慮和抑郁。

如您或您的家人朋友存在OSA相關的癥狀、體征或相關疾病，應當重視OSA的篩查，盡早就醫，在醫生指導下接受進一步診療。

（呼吸內科 王曉娜、果佳）