啤酒配小龍蝦，奶茶續命，熬夜刷劇……年輕人的“快樂公式”聽起來是不是很熟悉？小心！尿酸這只“隱形刺客”可能正悄悄瞄準你！每年的4月20日是“世界痛風日”，因為血尿酸超過420μmol/L就可能拉響健康警報。痛風早已不是“老年專屬”，20-40歲的年輕人正成為它的“新目標”。據2023年數據，我國高尿酸血癥患病率高達14% [1] ！別慌，這份結合最新診療規范的“痛風自救指南”幫你科學“反殺”尿酸刺客，輕松解鎖無“痛”人生！

痛風揭秘：尿酸為何惹禍

痛風的“罪魁禍首”是尿酸代謝失衡。尿酸是嘌呤代謝的產物，正常情況下通過腎臟排出體外?？梢坏┭褐心蛩岢瑯耍行?gt;420μmol/L，女性>360μmol/L），它就會化身尿酸鹽晶體，像“微型飛鏢”扎進關節，引發劇烈炎癥。

為啥年輕人頻頻“中招”？你的生活“劇本”可能藏著線索：

夜宵“暴擊”：小龍蝦（嘌呤174mg/100g）、啤酒（嘌呤≈10mg/100ml），堪稱尿酸“生產工廠”。酒精的代謝會影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，酒精還導致血清乳酸增加，從而減少尿酸排泄[2]。

久坐“助攻”：肥胖顯著增加痛風風險，研究顯示，體重每增5kg，痛風風險增加一倍[3] ！

熬夜“加戲”：長期作息紊亂擾亂代謝，提升尿酸水平。

基因“彩蛋”：家族有痛風史，遺傳風險更高！

痛風有多“痛”？身體在演“災難片”

想象深夜睡得正香，大腳趾突然像被“電擊”，疼到懷疑人生！這就是痛風急性發作的“經典開場”。它有三大“劇情”：

1.急性發作期：

最愛“突襲”大腳趾（第一跖趾關節），也可能波及踝關節、膝關節。紅、腫、熱、痛，48小時內痛到巔峰，堪比“關節版火山噴發”，持續數天至兩周。

2.間歇期：

癥狀消退，但尿酸可能仍在“暗中作亂”，悄悄沉積晶體，隨時準備“卷土重來”。

3.慢性期：

不加控制，痛風可能升級為“常駐Boss”。關節反復發炎，形成硬疙瘩（痛風石），甚至導致畸形。更嚴重的是，尿酸還可能“傷腎”，引發腎結石或痛風性腎病。

揪出“幕后推手”：這些習慣最招尿酸

2024年國家衛生健康委《成人高尿酸血癥與痛風食養指南》劃重點，以下是尿酸的“最佳幫兇”[2] ：

高嘌呤“團伙”：動物內臟、海鮮、啤酒是尿酸的“加速器”。

代謝“聯盟”：肥胖、高血壓、糖尿病組團提升痛風風險。

藥物“臥底”：如利尿劑可能阻礙尿酸排泄。

基因“劇本”：尿酸代謝異常讓你更容易“中獎”。

食物紅黑榜

科學“拆彈”：止痛+降尿酸雙管齊下

痛風不是“忍忍就過”，科學管理才能“無痛通關”。以下是2023年《痛風診療規范》的最新“攻略”[1] ：

1. 急性期：快速“滅火”

發作時，首要目標是抗炎鎮痛：

非甾體抗炎藥（NSAIDs）：布洛芬、吲哚美辛像“消防員”，快速平息炎癥。

秋水仙堿：NSAIDs不耐受時的“Plan B”，黃金24小時內用效果最佳。

糖皮質激素：前兩者無效或有禁忌時，短期使用“救急”。

2023年指南指出，若患者已確診痛風且尿酸顯著升高，急性期可在醫生指導下謹慎加用降尿酸藥物（如別嘌呤醇或非布司他），但需密切監測，避免炎癥加重。

2. 長期降尿酸：讓尿酸“乖乖聽話”

降尿酸治療適合以下人群：一年發作≥2次、有痛風石、慢性痛風性關節炎或腎損害。常用藥物：

別嘌呤醇：抑制尿酸生成，建議檢測HLA-B*5801基因。

非布司他：適合腎功能受損者，降尿酸更精準。

苯溴馬?。捍龠M尿酸排泄，需保證每日飲水充足。

目標：尿酸控制在360μmol/L以下，嚴重者（如有痛風石）需降至300μmol/L以下。初期可聯合小劑量秋水仙堿（3-6個月）預防發作 [5] 。

3. 生活方式：你的“健康遙控器”

飲食優化：

食物多樣，限制嘌呤。

蔬奶充足，限制果糖。

足量飲水，限制飲酒。

在心、腎功能正常情況下應當足量飲水，每天建議2000-3000ml。優先選用白水，也可飲用檸檬茶、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應避免飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品 [2] 。

科學烹飪，少食生冷。

減重反殺：每周150分鐘快走，減重可有效降低尿酸水平。

睡眠防御：規律作息，充足的睡眠亦有助于降低尿酸。

4. 合并癥管理

痛風、高尿酸血癥多與心血管和代謝性疾病伴發，相互作用，相互影響。因此注意對這些患者進行尿酸檢測，及早發現高尿酸血癥 [4] 。

痛風“冷知識”答疑

1.吃素能躲痛風？

別天真！干香菇（嘌呤405mg/100g）比豬肉還“猛”，豆制品、啤酒也可能“背刺”。均衡飲食才靠譜！

2.發作時尿酸正常？

別被“假跳水”騙了！炎癥可能讓尿酸暫時下降，2-4周后復查更準。

3.高尿酸必須吃藥？

部分無癥狀者可先調整生活方式，伴痛風或腎損害或其他相關代謝性疾病才需藥物“出擊”。

結語：反殺尿酸，解鎖無“痛”人生

痛風年輕化敲響了健康警鐘，但它絕非“無解Boss”。管住嘴、邁開腿、睡好覺，再加上科學治療，尿酸刺客也能被你輕松“KO”！在這個“420痛風日”，從查尿酸開始，接住這份自救指南，活出滿滿活力！

參考文獻

1. 中華醫學會風濕病學分會. 痛風診療規范（2023）[J]. 中華內科雜志, 2023, 62(9): 1035-1045.

2. 國家衛生健康委. 成人高尿酸血癥與痛風食養指南（2024年版）http://www.nhc.gov.cn, 2024-02-08

3. FitzGerald JD. Gout. Ann Intern Med. 2025 Mar;178(3):ITC33-ITC48.

4. 中華醫學會風濕病學分會痛風學組. 高尿酸血癥與痛風診治中國專家共識（2021）[J]. 中華風濕病學雜志, 2021, 25(2): 81-90.

5. Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout[J]. Ann Rheum Dis, 2017, 76(1): 29-42.

（風濕內科 劉慧蘭）