眼睛是我們感知世界的核心器官，每一次凝視都是對生命圖景的細膩勾勒。2025年6月6日是第30個全國“愛眼日”，讓我們共同守護眼部健康，始終與世界的鮮明璀璨溫柔相遇。值得警惕的是，看似平常的揉眼行為，竟可能引發(fā)嚴重后果，尤其對于青少年群體，“圓錐角膜”危機正悄然潛伏。哪些人需特別警惕圓錐角膜問題？如何篩查并判斷圓錐角膜發(fā)展的階段？圓錐角膜一旦發(fā)病又該如何治療呢？請聽我院眼科副主任醫(yī)師孟照洋，住院醫(yī)師周一凡進行講解。

“醫(yī)生，我只是平時愛揉眼睛，怎么會差點失明？”19歲的大學生小陳被確診為圓錐角膜時難以置信。原來，他從小患有過敏性結(jié)膜炎，因眼癢常年揉眼，導致角膜逐漸變薄、凸起，視力驟降至0.1。

揉眼這個看似無害的動作，竟是圓錐角膜的重要推手！

愛眼日之際，眼科醫(yī)生緊急提醒：青少年近視度數(shù)短期內(nèi)暴增、配鏡無效，需警惕“圓錐角膜”這一“隱形視力殺手”。

什么是圓錐角膜？

如果把眼睛比作一臺相機，角膜就是最外層的鏡頭。圓錐角膜是以角膜中央或旁中央擴張變薄并向前呈錐形突出為特征的一種眼病，常造成高度不規(guī)則散光，晚期視力顯著下降而致盲；部分患者會出現(xiàn)急性角膜水腫，水腫消退后遺留瘢痕。本病多于青春期發(fā)病，是我國重要的致盲性眼病之一。

圓錐角膜在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率在0.05%~0.23%之間，許多患者早期被誤診為普通近視，錯過最佳干預時機。

哪些人需特別警惕？

天生因素：某些人風險更高

種族差異：亞洲、阿拉伯人群發(fā)病率明顯較高

特殊體質(zhì)：唐氏綜合征、馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病患者

孕期變化：妊娠期間荷爾蒙波動可能加速病情發(fā)展

眼睛的“壞習慣”

揉眼成癮：像反復捏氣球一樣，揉眼會加速角膜變薄變形

過敏不控制：過敏性結(jié)膜炎導致眼癢→揉眼→角膜損傷的惡性循環(huán)

眼皮太松：眼瞼松弛綜合征患者眨眼時對角膜的摩擦增加

圓錐角膜發(fā)展的四個階段

圓錐角膜并非一夜之間形成，它的發(fā)展通常分為四個階段，越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好！

1.潛伏期：看似正常，實則暗藏風險

單眼確診為圓錐角膜的對側(cè)眼

具有正常角膜地形圖和正常視力，裸眼視力（UCVA）?1.0

2.初發(fā)期：視力開始“不對勁”

近視/散光突然加深

最佳眼鏡矯正視力（BSCVA）?0.8

3.完成期：不規(guī)則的視力“滑坡”

最佳眼鏡矯正視力（BSCVA）<0.8（戴眼鏡也難看清）

角膜明顯變薄凸起，出現(xiàn)典型“圓錐”

4.瘢痕期：角膜留下永久“傷痕”

急性圓錐角膜水腫消退后，角膜全層殘留瘢痕

永久性視力損傷，可能需要角膜移植

從初發(fā)期到完成期可能僅需2-3年！如果你出現(xiàn)以上情況，請務(wù)必到眼科門診做正規(guī)檢查。早篩查=保住視力。

眼科門診如何篩查圓錐角膜？

視力

裸眼視力（UCVA）：不戴眼鏡能看多清楚？

最佳眼鏡矯正視力（BSCVA）：戴眼鏡后視力能否提高？

電腦驗光

如果發(fā)現(xiàn)高度散光或不規(guī)則散光，可能是圓錐角膜的信號

裂隙燈檢查

醫(yī)生觀察角膜是否有：變薄、凸起；瘢痕、水腫

角膜地形圖（最關(guān)鍵的檢查！）

繪制角膜的“地形”，看是否有異常隆起。檢查方式無痛，盯著機器看幾秒即可

角膜厚度檢查

圓錐角膜的中央角膜會變薄

角膜生物力學檢查

檢測角膜“軟硬度”，圓錐角膜患者的角膜更“軟”

共聚焦顯微鏡（必要時）

觀察角膜細胞是否異常，如角膜基質(zhì)細胞異常活化

圓錐角膜該如何治療？

如果處于發(fā)病早期、病情穩(wěn)定，可通過框架眼鏡、硬性角膜接觸鏡（RGP）、硬性鞏膜接觸鏡用于矯正視力，提高視覺質(zhì)量。

若病情持續(xù)進展，在角膜條件允許的情況下，應(yīng)盡早進行角膜膠原交聯(lián)術(shù)（CXL）——這是目前唯一能加固變薄角膜、阻止病情惡化的有效方法。一旦錯過最佳治療時機，發(fā)展到晚期可能只能通過角膜移植來挽救視力。

角膜膠原交聯(lián)術(shù)（CXL）通過增加角膜膠原纖維之問的化學鏈接，提高角膜基質(zhì)的硬度和強度，從而控制或延緩圓錐角膜或角膜屈光手術(shù)后角膜異常膨隆等擴張性病變進展，大大減少患者接受角膜移植手術(shù)的需要。

手術(shù)過程

使用麻醉滴眼液進行眼表麻醉，將核黃素滴眼液（維生素B?）滴在角膜上，之后使用特殊波長的紫外線進行局部照射，給角膜膠原纖維“加固”，使角膜變硬、停止變薄凸起。

適應(yīng)人群

圓錐角膜初發(fā)期或完成期的臨床進展性圓錐角膜

角膜最薄處的厚度>400μm

角膜中央無瘢痕

年齡一般不超過40歲

術(shù)后注意事項

恢復時間因人而異，視力不會立刻提升，但能阻止惡化，3個月后穩(wěn)定

術(shù)后3個月可重新配戴硬性角膜接觸鏡（RGP）

術(shù)后常見并發(fā)癥：感染性角膜炎、角膜霧狀混濁（haze）、持續(xù)性角膜上皮缺損、干眼等

我院眼科在圓錐角膜的診治以及角膜交聯(lián)手術(shù)的應(yīng)用方面有豐富的經(jīng)驗，為圓錐角膜患者提供精準篩查和個性化治療方案，幫助阻斷病情進展，避免角膜移植風險。如果您出現(xiàn)了短時間內(nèi)散光明顯增加或視力突然下降，且戴框架眼鏡不能矯正時，請及時就診，早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。

（眼科  孟照洋、周一凡）