眼睛是我們感知世界的核心器官，每一次凝視都是對生命圖景的細膩勾勒。2025年6月6日是第30個全國“愛眼日”，讓我們共同守護眼部健康，始終與世界的鮮明璀璨溫柔相遇。“眼中風”作為影響眼部健康的危急病癥，為什么會發生“眼中風”？“眼中風”的癥狀有哪些？“眼中風”如何治療及預防？請聽我院眼科副主任醫師王佳琳進行講解。

“眼中風”是一種嚴重的眼部急癥，在醫學上主要指視網膜中央動脈阻塞（CRAO）所引起的突然視力下降或喪失。它就像我們熟悉的心梗、腦梗一樣，是眼睛的血管突然“被堵”，導致眼睛的重要組織——視網膜，無法得到血液供應，缺血缺氧，造成視力急劇下降，甚至完全失明。

為什么會發生“眼中風”？

視網膜是眼睛中負責感光的關鍵組織，它通過感知光線，將圖像信號傳遞給大腦。視網膜動脈是為視網膜提供氧氣和營養的重要血管，一旦這些血管發生阻塞，視網膜就會缺血、缺氧，導致視力突然喪失，即發生“眼中風”。

“眼中風”并非單一因素造成，而是多種全身及局部病因共同作用的結果。常見的原因包括：

1.血栓或栓子堵塞：最常見的原因是血液中的血栓或栓子（如從心臟、頸動脈脫落的血塊、脂肪斑塊、鈣化物等）隨著血液循環進入眼部微小血管，堵塞視網膜中央動脈，導致血流突然中斷。

2.動脈硬化：隨著年齡增長，血管壁會逐漸增厚、變硬、彈性變差，管腔變窄，這些改變會增加血液流動阻力，使得血管更容易發生堵塞，尤其在有高血壓、高脂血癥和糖尿病的患者中更為常見。

3.血管痙攣：某些情況下（如受寒、壓力、血管疾病等誘發），眼部血管會發生異常收縮，使局部血流驟減，甚至短時間中斷，也可能誘發視網膜缺血。

4.血液黏稠度升高：脫水、某些血液系統疾病、紅細胞增多等情況會導致血液變黏稠，流動性變差，更容易形成血栓或造成微小血管堵塞。

5.外部壓迫：眼球外傷、眼壓突然升高、眼部手術等情況也可能直接或間接壓迫視網膜動脈，引發供血中斷。

6.自身免疫性疾病：如巨細胞動脈炎、系統性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等也是視網膜動脈阻塞的重要原因。其中抗磷脂綜合征尤其容易形成血栓，是年輕女性CRAO的重要原因之一。

“眼中風”有哪些癥狀？

視網膜中央動脈阻塞多發生于50歲以上的中老年人，常與高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等全身疾病相關。發病時，絕大多數患者會出現單眼視力突然下降，常在幾秒至幾分鐘內發生，初始視力多降至指數或更差，甚至無光感。發作前，部分患者可能經歷短暫的視物模糊、眼前黑朦或遮擋感。這些是“眼中風”的預警信號，可在數秒或數分鐘內自行緩解，往往被患者忽視。

年輕人相對少見，而年輕人發生常與心源性栓塞、系統性血管炎等自身免疫性疾病有關。動脈炎性視網膜動脈阻塞患者除了上述眼部表現外，往往還伴有全身癥狀，如巨細胞動脈炎患者常伴有頭痛、下頜酸痛、咀嚼困難、乏力等癥狀。系統性紅斑狼瘡患者常伴有皮疹、關節痛、發熱、蛋白尿等全身表現。

發生“眼中風”怎么辦？時間就是視力！

CRAO是眼科急癥，一旦發病，患者常在幾秒至幾分鐘內突然單眼視力急劇下降甚至失明。視網膜對缺血極其敏感，只有約90分鐘的“黃金搶救時間”，超過這一時間，視網膜細胞就會發生不可逆損傷。因此，一旦出現視力突然下降，應立即到醫院眼科急診就診。

CRAO的治療關鍵是盡快恢復視網膜血流，減少缺血時間。常見的緊急處理包括：舌下含服硝酸甘油、吸氧、應用擴張血管藥物、降低眼壓或進行眼球按摩等。部分患者可能需要溶栓治療來疏通阻塞的血管。研究顯示，在發病后4.5小時內可進行溶栓治療，50%患者的視力可部分恢復。動脈炎性視網膜動脈阻塞患者除了眼科就診外，還應及時前往風濕免疫科等診治。

CRAO不僅是眼科疾病，往往還提示全身血管系統存在嚴重隱患。研究顯示，CRAO患者在發病后1周內發生腦卒中或心肌梗死的風險比常人高出約44倍，這種風險在發病后30天內仍持續存在。因此，確診后應盡快進行全身血管檢查，如頸動脈超聲、心臟檢查等，尋找潛在的栓子來源，并通過降壓、降糖、抗血小板、改善循環等治療控制全身狀態，預防心腦血管意外。

如何預防“眼中風”？記住以下關鍵！

CRAO常見于50歲以上、有高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病等基礎疾病的患者。不良生活方式如吸煙、飲酒過量、肥胖、缺乏運動、飲食不當，也會大大增加血管硬化和血栓形成的風險。以下健康管理要點是預防“眼中風”的關鍵：

1.控制慢性疾病：高血壓、糖尿病、高血脂和心臟病是CRAO的重要危險因素。長期高血壓可導致血管壁硬化變脆，糖尿病會損傷微血管，高脂血癥則容易形成血栓。這些疾病控制不佳將增加動脈堵塞的幾率。監測血壓、血糖、血脂，按醫囑規律服藥并定期復診，是預防“眼中風”的首要任務。

2.健康飲食：營養均衡有助于維持血管彈性和正常代謝。建議多吃富含維生素C和E的水果蔬菜、全谷物和優質蛋白，少吃油炸、高鹽、高糖和高脂肪食品，避免過多攝入膽固醇和反式脂肪酸。

3.戒煙限酒：吸煙會促進血管收縮和血液粘稠，顯著加速動脈硬化，是CRAO的獨立危險因素。過量飲酒也會導致血壓波動和血脂升高等。完全戒煙、限制酒精攝入有助于降低心腦血管疾病和“眼中風”的發生風險。

4.保持運動：規律運動能改善血液循環、增強心肺功能、調節血糖血脂并降低體重，有效減少血栓形成的風險。

5.定期體檢：許多慢性病在早期沒有明顯癥狀。通過定期健康體檢，特別是眼底檢查、血壓血糖監測、頸動脈超聲等，可以及時發現動脈硬化、斑塊形成或潛在的心腦血管異常，從而及早干預，降低“眼中風”的發生風險。

6.警惕視力變化：“眼中風”發作常常是突發、無痛的，容易被誤認為是暫時性疲勞或眼壓波動。一旦出現突然的視物模糊、視野遮擋、眼前黑影，或短暫的視力喪失，哪怕只是幾分鐘，也要高度警惕，立即就醫。越早診斷和干預，越有可能保住視力。

（眼科 王佳琳）