隨著夏季來臨，氣溫升高，人們夜間活動增多，冷飲及夜市各色美食充斥著人們的味蕾，使得夏季成為腹瀉的高發(fā)季。孕媽媽作為特殊群體，夏季急性腹瀉的情況時有發(fā)生。那么，孕期急性腹瀉該如何應(yīng)對及預(yù)防？請聽我院婦產(chǎn)生殖中心醫(yī)生進行講解。

孕媽媽為何更容易發(fā)生急性腹瀉？

懷孕后，孕婦體內(nèi)升高的孕激素使得胃腸道的平滑肌松弛，腸道變得更為敏感和脆弱，加之孕期抵抗力下降，細菌病毒等更易入侵腸道而引發(fā)炎癥反應(yīng)。此外，孕期可能對某種食物的耐受性改變而誘發(fā)過敏反應(yīng)。因此，孕期食用生冷、不潔、刺激性的食物等，更容易誘發(fā)急性腹瀉。

孕期急性腹瀉有哪些危害？

對孕婦而言，急性腹瀉會導(dǎo)致體液和電解質(zhì)的流失，引起脫水及電解質(zhì)的紊亂，嚴重者對心、肝、腎等臟器功能造成損害，如果是感染性腹瀉嚴重可能導(dǎo)致膿毒癥。另外，腹瀉影響食物的正常消化吸收，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)的流失，長期會致營養(yǎng)不良。

對胎兒而言，胎兒的營養(yǎng)攝入依賴于母體，孕期腹瀉營養(yǎng)不良會影響胎兒生長發(fā)育，且腹瀉可能會不同程度的引發(fā)宮縮，在孕早期有導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險，孕晚期則可能會誘發(fā)早產(chǎn)，特殊情況如感染李斯特菌因為可以通過胎盤感染胎兒，還可能導(dǎo)致胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。

孕期急性腹瀉如何治療？

1、可以飲用溫開水、淡鹽水或口服補液鹽，補充水分和電解質(zhì)，維持體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡。

2、急性期以流質(zhì)食物為主（如米湯、藕粉），癥狀緩解后逐漸過渡到低脂、低纖維的清淡飲食（如面條、饅頭）。盡量避免乳制品、辛辣或高糖食物，以免刺激腸胃。

3、如果癥狀嚴重，可口服止瀉藥物：如蒙脫石散，孕期應(yīng)用較安全，蒙脫石散可以吸附腸道內(nèi)的有害物質(zhì)保護腸黏膜。還可以口服益生菌類藥物，如整腸生，以調(diào)節(jié)腸道菌群，緩解腹瀉癥狀。

4、退熱藥：若體溫超過38.5℃，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚，避免使用布洛芬。

5、特殊情況需要使用抗生素：如李斯特菌感染氨芐青霉素是首選藥物，頭孢菌素治療無效。

什么情況下應(yīng)及時就醫(yī)？

腹瀉一般情況下為自限性疾病，但對于孕媽媽這一特殊群體，如果出現(xiàn)腹瀉頻繁持續(xù)不緩解，水樣便或排泄物中出現(xiàn)黏液或帶血等，出現(xiàn)尿量減少、口干、頭暈等脫水癥狀，甚至伴有發(fā)熱、嘔吐、頭痛、胃痛、腹痛、胎動異常等不適，一定要及時就醫(yī)。

如何減少孕期急性腹瀉的發(fā)生？

1、飲食衛(wèi)生：孕期蔬菜瓜果要注意清潔干凈，切菜案板要生熟分開，餐具要定期消毒；避免食用過多生冷的食物，勿飲用生牛奶(未經(jīng)巴氏消毒)，冷飲過多不但會稀釋胃液還會刺激腸道的蠕動，不利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；避免食用辛辣刺激、沒有熟透或者烤焦的食物；避免食用隔夜的食物，盡量不要外出就餐或參加多人聚餐。  

2、手部清潔：飯前便后用肥皂洗手，接觸公共物品后避免觸摸口鼻。

3、家庭防護：若家人感染，需隔離餐具及衛(wèi)生間，環(huán)境用含氯消毒劑擦拭。

4、增強免疫力：規(guī)律作息，均衡營養(yǎng)，適當補充復(fù)合維生素（遵醫(yī)囑）。

常見的感染性腹瀉的癥狀？

夏天容易感染諾如病毒或者李斯特菌，是普通人群的2-3倍。

1、諾如病毒感染的癥狀：每年的10月到次年3月都是諾如病毒感染的高峰期，可通過食物、水、接觸或氣溶膠傳播。普通人感染后通常表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、低熱等癥狀，多數(shù)在1-3天內(nèi)自愈。目前治療諾如病毒感染沒有特效藥物，但是孕媽們也不要恐慌，諾如病毒急性胃腸炎為自限性疾病，病情輕微的2-3天就可自行恢復(fù)，且預(yù)后良好。

2、李斯特菌感染的癥狀：起病缺乏特異性，常表現(xiàn)為急性或亞急性發(fā)熱伴肌痛、關(guān)節(jié)痛、背痛及頭痛。李斯特菌妊娠期感染通常伴有菌血癥。在受感染妊娠女性中，多達70%-90%的胎兒可能會被感染。胎兒宮內(nèi)感染的總體死亡率接近50%，如及時治療新生兒死亡率降低到約20%。

夏季急性腸胃炎雖然常見，但只要媽媽們做好預(yù)防，發(fā)病時及時正確處理，就能有效降低疾病對母兒的影響。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，務(wù)必及時就醫(yī)，切勿自行用藥延誤病情，守護腸胃健康，保證母嬰安康，安心度過炎炎夏日。

（婦產(chǎn)生殖中心  李悅）