眼睛是我們感知世界的核心器官，每一次凝視都是對生命圖景的細膩勾勒。2025年6月6日是第30個全國“愛眼日”，讓我們共同守護眼部健康，始終與世界的鮮明璀璨溫柔相遇。

角膜屈光手術是一種通過激光技術來矯正人眼屈光不正的常見手術。屈光手術可以提供一種較持久的解決方案，讓近視患者擺脫眼鏡的束縛。全飛秒角膜屈光手術利用飛秒激光在角膜基質層內切削出“透鏡”形狀的角膜組織，通過 2-4mm微小切口取出，改變角膜曲率以矯正近視。作為一種新型技術，全飛秒角膜屈光手術正在受到越來越多人的關注。全飛秒手術相比傳統激光手術有哪些優勢？哪些人適合做全飛秒手術？有哪些注意事項？請聽我院眼科副主任醫師孟照洋、醫師高文靜科普講解。

近視防控：守護青少年眼健康

我國近視人數超6億，青少年近視率居世界第一。嚴重的視力問題會影響升學、就業，高度近視（≥600度）還可能導致視網膜脫離、青光眼等致盲性眼病。

近視是如何形成的？

近視主要由遺傳與環境因素共同導致。遺傳方面，如果父母均近視，孩子近視風險增加 2-3 倍；環境方面，近距離用眼過度、戶外活動不足、光照不當等因素均可能導致近視。特別值得注意的是，后天環境是主要可控因素，尤其青少年眼球發育階段（6-18 歲），因此青少年階段的眼睛保護顯得更加重要。

兒童青少年防控近視有哪些科學方法？

兒童青少年近視防控推薦以下幾個方法：

1、“20-20-20” 法則：每用眼 20 分鐘，看 20 英尺（約 6 米）外物體 20 秒。

2、每天 2 小時戶外活動：光照促進多巴胺分泌，抑制眼軸增長。

3、佩戴合適眼鏡：散瞳驗光確定真性近視，避免過度矯正或欠矯。

4、光照標準：學習環境照度需≥300lux（可用手機測光 APP 檢測），臺燈需選 RA≥90 的讀寫專用燈。

家長容易陷入哪些近視防控誤區？

誤區 1：“戴眼鏡會讓度數越戴越深”

這種說法是錯誤的，欠矯反而加速近視發展，應佩戴度數合適的眼鏡。

誤區 2：“滴眼藥水能治愈近視”

目前無任何藥物可逆轉真性近視，因此這種說法也是沒有根據的。

誤區 3：“等孩子長大再做手術”

事實上，需先控制度數，避免孩子發展為高度近視。

不同年齡段的近視防控重點有何差異？

3-6 歲：建立屈光檔案，篩查遠視儲備，如4歲應有 200 度左右遠視。

7-12 歲：控制近距離用眼時長，優先選擇紙質書而非電子屏。

13-18 歲：定期復查度數，可考慮角膜塑形鏡（OK鏡）延緩進展。

屈光手術新進展：全飛秒技術引領“無刀”時代

屈光手術發展至今經歷了哪些階段？

第一代：準分子激光（PRK/LASIK），需制作角膜瓣。

第二代：半飛秒（FS-LASIK），飛秒激光制瓣 + 準分子激光切削。

第三代：全飛秒（SMILE），全程飛秒激光，無需制瓣，微創安全。

什么是全飛秒角膜屈光手術？

全飛秒角膜屈光手術是利用飛秒激光在角膜基質層內切削出 “透鏡” 形狀的角膜組織，通過 2-4mm 微小切口取出，改變角膜曲率以矯正近視。這種手術有無瓣、微創、切口小（僅為傳統手術的 1/10），減少角膜瓣相關并發癥等優勢。

哪些人適合做全飛秒手術？

適應人群為18-50 歲，近視度數≤1000 度，散光≤500 度，近兩年度數穩定（每年增長≤50 度）的患者。

圓錐角膜、重度干眼、青光眼、糖尿病等全身性疾病不適合此項手術。

全飛秒手術相比傳統激光手術有哪些優勢？

安全性：保留角膜表面完整性，減少干眼癥風險。

舒適性：手術時間短（單眼約 23 秒），無疼痛，術后次日即可正常用眼。

穩定性：角膜生物力學更穩定，適合運動愛好者、軍人等對眼部抗沖擊要求高的人群。

術前需要做哪些檢查？整個手術流程是怎樣的？

術前需要進行角膜厚度、曲率、眼底照相、淚液分泌試驗等20 余項檢查，排除手術禁忌。

手術流程主要包括表面麻醉→飛秒激光掃描→透鏡取出→術后復查（第1天、1周、1個月、1年）。

術后恢復需要注意什么？

術后 1 周避免生水入眼，1 個月內忌游泳、化眼妝，3 個月內避免劇烈運動（如拳擊、蹦極）。

多數患者術后次日達 1.0，完全穩定需 1-3 個月，效果可長期維持。

哪些人不建議做屈光手術？術后會反彈嗎？

不建議未成年人（眼球發育未穩定）、度數不穩定者、眼部活動性炎癥患者進行手術。

很多人會擔心術后反彈的問題，實際上，如果患者保證術后合理用眼，避免長期近距離疲勞，度數基本不會反彈；若術前為超高度近視，殘留度數可能隨年齡增長略有變化。

全飛秒手術有風險嗎？如何規避并發癥？

全飛秒手術的風險極低，可能出現術后干眼（多在 1-3 個月內緩解）、夜間眩光（隨角膜愈合逐漸減輕）。

規避并發癥，一定要保證嚴格術前篩查，如角膜厚度不足者不建議手術，選擇經驗豐富的手術醫生。

屈光手術是 “一勞永逸” 的嗎？術后還需要護眼嗎？

手術矯正的是現有度數，但用眼習慣不良可能導致新的近視。

患者術后仍需遵循科學用眼習慣，每年復查視力及眼底，預防眼底病變。

患者常見問題

“我家孩子才 10 歲，能戴角膜塑形鏡嗎？會不會有副作用？”

建議先做散瞳驗光，若為真性近視且度數＜600 度，可在醫生指導下佩戴，需嚴格遵守清潔流程，定期復查角膜健康。

“我戴隱形眼鏡 10 年了，現在想做手術，需要停戴多久？”

軟性隱形眼鏡需停戴 1 周，硬性隱形眼鏡（RGP）需停戴 3 周，角膜塑形鏡需停戴 3 個月，讓角膜恢復自然形態。

近視防控是 “早發現、早干預” 的持久戰，屈光手術是 “錦上添花” 的精準醫療。北京友誼醫院眼科始終以 “安全、精準、個性化” 為理念，為每位患者定制專屬視覺方案。守護清晰視界，我們與您同行！

（眼科 孟照洋、高文靜）