近日，我院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉良發(fā)教授、胸外科主任醫(yī)師李杰教授聯(lián)合完成一例下咽癌合并食管下段癌伴頸根部巨大淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌切除、殘喉接力管狀胃代食管手術(shù)。耳鼻咽喉頭頸外科、胸外科、腫瘤科、血管外科、普通外科、放射科、麻醉科等科室共同攻堅(jiān)克難，這臺(tái)耗時(shí)接近18個(gè)小時(shí)的復(fù)雜手術(shù)順利完成。患者術(shù)后恢復(fù)良好已經(jīng)出院。

　　患者李先生家住重慶，今年65歲。去年1月開(kāi)始自己感覺(jué)咽部癢痛，吞咽困難。去年9月發(fā)現(xiàn)頸部左側(cè)有直徑2cm的腫塊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為下咽癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了2個(gè)療程的化療治療和1個(gè)療程的靶向治療。三個(gè)療程后，李先生頸部的腫塊還在持續(xù)增大，腫塊直徑增長(zhǎng)至7cm，化療對(duì)于李先生效果并不顯著，此時(shí)在李先生面前就只有手術(shù)一條路。

　　輾轉(zhuǎn)多家知名醫(yī)院就診無(wú)果，李先生的家人慕名找到了我院耳鼻咽喉頭頸外科劉良發(fā)教授。劉良發(fā)在看了李先生的檢查報(bào)告并詳細(xì)了解病情后，與胸外科李杰教授對(duì)手術(shù)可能性進(jìn)行了初步討論。兩位專(zhuān)家認(rèn)為，由于李先生病情復(fù)雜，手術(shù)難度極大，風(fēng)險(xiǎn)很高，需要李先生本人入院全面查體后才能做出更準(zhǔn)確的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

　　很快，李先生住進(jìn)我院耳鼻咽喉頭頸外科病房。在全面查體后，劉良發(fā)教授、李杰教授組織腫瘤科、血管外科、麻醉科、放射科等科室的專(zhuān)家，對(duì)李先生的病情進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。通過(guò)全面的影像學(xué)檢查看，患者僅有頸部、下咽和食管下段三處腫塊，未擴(kuò)散到其它部位，還是有進(jìn)行手術(shù)切除的可能性。

　　充分考慮了李先生手術(shù)的難度，劉良發(fā)教授和李杰教授在設(shè)計(jì)手術(shù)時(shí)就決定把手術(shù)分成兩個(gè)部分。首先需要切除頸部7cm直徑的巨大腫塊。結(jié)合影像看，李先生頸部的巨大腫塊可能與多條重要血管和神經(jīng)粘連，腫塊的切除難度巨大;頸部腫塊切除后再進(jìn)行第二部分，考慮到李先生下咽部腫瘤和下食道腫瘤位置距離較遠(yuǎn)，不得不采取全喉全下咽全食道切除胃代食管手術(shù)方案。李先生的家人在得知手術(shù)難度后，考慮了他的病情，表示對(duì)友誼專(zhuān)家充分信任，堅(jiān)持要接受手術(shù)治療。

　　手術(shù)從上午10點(diǎn)開(kāi)始，首先進(jìn)行頸部腫塊的切除，切除腫塊過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊在與胸膜頂、鎖骨下動(dòng)脈、靜脈有多處粘連，劉良發(fā)教授和李杰教授立刻請(qǐng)來(lái)了血管外科副主任醫(yī)師馮海上臺(tái)幫助。經(jīng)過(guò)近5個(gè)小時(shí)的手術(shù)，7cm直徑的腫塊順利地被切除。劉良發(fā)教授把第一部分手術(shù)的情況告知給患者家人，與患者家屬溝通后，隨即開(kāi)始第二部分的手術(shù)。

　　手術(shù)持續(xù)了18個(gè)小時(shí)，直到第二日凌晨4點(diǎn)，術(shù)后李先生被送進(jìn)急危重癥病房，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回耳鼻咽喉頭頸外科病房。在術(shù)后恢復(fù)階段，李先生未發(fā)生明顯并發(fā)癥。近日，李先生身體恢復(fù)順利出院。出院前，李先生和家屬用家鄉(xiāng)重慶方言向同樣來(lái)自川渝地區(qū)的劉良發(fā)教授和李杰教授表達(dá)了感謝。

　　劉良發(fā)教授表示，10%-30%的下咽癌會(huì)合并食管癌，如果沒(méi)有多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診治療，通常醫(yī)院很難為患者實(shí)施手術(shù)，患者只能接受放療或化療，治療效果不佳。我院耳鼻咽喉頭頸外科和胸外科借助醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度，2016年以來(lái)劉良發(fā)教授團(tuán)隊(duì)和李杰教授團(tuán)隊(duì)已共同完成7例全喉全咽全食管切除胃代食管手術(shù)。據(jù)了解，我院是目前少數(shù)開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)院，因?yàn)槭中g(shù)難度大，耳鼻咽喉頭頸外科、胸外科的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)需要有豐富的經(jīng)驗(yàn)和很強(qiáng)的技術(shù)實(shí)力，同時(shí)還需要麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、放療科等多學(xué)科的協(xié)作，才能使這類(lèi)疾病得到最佳的治療。