一場突如其來的新型冠狀病毒感染疫情深刻改變了人們的生活方式，居家隔離是防治疫情擴(kuò)散的關(guān)鍵措施。然而，任何改變都阻擋不了新生命降臨的腳步。我院婦產(chǎn)生殖中心產(chǎn)科門急診一如既往有序接診，從2月初至今，650個(gè)新生命分別在通州、西城兩院區(qū)誕生。

確診北京市首例妊娠合并新冠肺炎患者

1月29日凌晨，一位來自武漢疫區(qū)的孕婦，因發(fā)熱伴咳嗽在我院(西城院區(qū))發(fā)熱門診就診，測體溫38.4°C，胸片提示肺炎。產(chǎn)科急診值班醫(yī)師立即做好全面防護(hù)在發(fā)熱門診為孕婦進(jìn)行產(chǎn)科檢查。醫(yī)務(wù)處組織產(chǎn)科、感染內(nèi)科、放射科、感控處等多個(gè)科室線上會(huì)診討論，考慮為妊娠合并新冠肺炎疑似病例，馬上將孕婦轉(zhuǎn)入發(fā)熱門診第二隔離病房。通過對(duì)癥支持治療，患者當(dāng)天體溫就下降至正常，病情明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)北京市疾控部門兩次核酸檢測，該患者被確診為妊娠合并新冠肺炎，隨即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。

這是北京市首例妊娠合并新冠肺炎患者。一周后，孕婦從定點(diǎn)醫(yī)院治愈出院。據(jù)醫(yī)務(wù)處處長王慧英介紹，該孕婦的接診、住院評(píng)估及轉(zhuǎn)診都是按照醫(yī)院前期制定的相關(guān)管理預(yù)案實(shí)施，既充分保證了孕產(chǎn)婦的醫(yī)療安全，同時(shí)有效避免了交叉感染，也為非傳染病綜合醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件積累了經(jīng)驗(yàn)。

多科協(xié)作 救治高齡發(fā)熱產(chǎn)婦

“一位40歲合并糖尿病的產(chǎn)婦，產(chǎn)后2天持續(xù)高熱，考慮泌尿系感染，予抗炎治療效果不佳，病情遷延復(fù)雜，反復(fù)高熱14天，最高達(dá)40°C”，接到北京市婦幼保健部門的會(huì)診要求，我院立即組織了感染內(nèi)科、泌尿外科和產(chǎn)科專家會(huì)診。經(jīng)仔細(xì)檢查和討論，專家團(tuán)隊(duì)確診該產(chǎn)婦為后腹膜膿腫，當(dāng)日便緊急轉(zhuǎn)入我院。

正是2月中旬，國內(nèi)的疫情防控工作還處于膠著狀態(tài)，面對(duì)一位持續(xù)發(fā)熱的高齡產(chǎn)婦，我院的醫(yī)護(hù)人員沒有絲毫的猶豫。嚴(yán)格入院篩查、做好感染防控、調(diào)整用藥方案、給予對(duì)癥治療……經(jīng)過醫(yī)院多科室共同努力，患者搶救成功、康復(fù)出院。出院前，產(chǎn)婦感慨地說：“我在友誼醫(yī)院度過了一個(gè)難忘的‘月子’。衷心感謝醫(yī)生護(hù)士對(duì)我的治療和關(guān)懷!”

無縫對(duì)接 全力搶救高危孕婦

3月7日的深夜，我院接到友誼平谷醫(yī)院求助，一位孕25周孕婦，患有早發(fā)型重度子癇前期、合并急性心衰和急性呼衰，生命垂危，隨時(shí)可能發(fā)生呼吸心跳驟停。醫(yī)務(wù)處立即組織了多學(xué)科緊急遠(yuǎn)程視頻會(huì)診。專家經(jīng)充分分析討論，為患者制定了詳細(xì)診療方案并馬上給予治療。第二天上午，患者病情相對(duì)平穩(wěn)，在氣管插管狀態(tài)下由友誼平谷醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科和產(chǎn)科醫(yī)生護(hù)送，緊急轉(zhuǎn)入我院。

高危孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案即刻啟動(dòng)。下午2點(diǎn)，孕婦被救護(hù)車送達(dá)我院(西城院區(qū))外科樓一層后被迅速接入重癥病房，兩院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行床旁交接。此時(shí)，孕婦病情已十分危重。醫(yī)務(wù)處再次組織了全院會(huì)診，最終確定患者為重度子癇前期并發(fā)急性左心衰和呼吸衰竭，應(yīng)盡快手術(shù)終止妊娠。

由于患者急性心肺功能衰竭，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，任何血流動(dòng)力學(xué)變化都可能引起患者死亡。產(chǎn)科與家屬進(jìn)行了充分溝通，做好詳細(xì)的搶救方案，麻醉科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、婦產(chǎn)科的專家趕到醫(yī)院“保駕”。手術(shù)過程非常順利，患者術(shù)后回重癥病房繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，產(chǎn)科、重癥共同參與術(shù)后管理，重視每一個(gè)細(xì)節(jié)問題。患者逐漸恢復(fù)，心肺功能明顯改善，術(shù)后第二日拔除胸腔引流管、氣管插管及腹腔引流管，術(shù)后第五日轉(zhuǎn)至產(chǎn)科病房，繼續(xù)監(jiān)測心肺功能恢復(fù)大致正常后順利出院。出院前，產(chǎn)科還特意聯(lián)系平谷區(qū)婦幼保健院落實(shí)產(chǎn)后隨訪工作。

從2月初至3月底，我院產(chǎn)科始終開放普通門診和專家門診，兩院區(qū)共接診患者接近6000人次，建檔450人次，產(chǎn)科病房入院700人次，出院700人次;剖宮產(chǎn)280臺(tái)，共迎接了650個(gè)新生命;成功救治危急重癥54例，市級(jí)重大搶救4例，真正體現(xiàn)了友誼人的責(zé)任、能力及擔(dān)當(dāng)!

婦產(chǎn)生殖中心副主任郝增平說，我們?cè)谝咔槠陂g保證孕產(chǎn)婦醫(yī)療安全的法寶有兩個(gè)，一是“團(tuán)結(jié)一心共擔(dān)當(dāng)”，二是“不打無準(zhǔn)備之仗”。產(chǎn)科對(duì)每一位患者都嚴(yán)格按照醫(yī)院要求進(jìn)行發(fā)熱篩查并擬定相應(yīng)防護(hù)措施;根據(jù)產(chǎn)科患者情況制定詳細(xì)的分層管理流程和方案，設(shè)置不同級(jí)別的隔離病房和隔離產(chǎn)房等;定期進(jìn)行危重孕產(chǎn)婦病例討論和危重孕產(chǎn)婦搶救模擬演練，做到“醫(yī)療安全”和“疫情防控”兩手抓。

(婦產(chǎn)生殖中心)