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“醫學”ד藝術” 造福小耳畸形患者的耳再造手術
擁有一對自然對稱的耳朵對大多數人而言不是一件難事,但對于少數人來說,卻又求之不得,他們就是小耳畸形患者。近日,一位先天性小耳畸形的小患者在我院醫學美容中心陳鳳超主任的巧手下,終于擁有了一只外形與正常無異的精美左耳,經歷了從無到有的蛻變。
10歲的小伙子童童患有先天性小耳畸形,這是一種外耳和中耳發育異常導致的的先天性畸形,在我國的發病率約為3.06/10000。由于發育異常,童童的左側臉頰上沒有發育出正常的耳廓和耳道。從外觀上看,左側耳朵的位置上僅有一個圓形的凹陷。對于小耳畸形的患兒而言,由于耳朵缺失或者耳朵外形異常所產生的自卑心理嚴重影響孩子的正常生活。所以重獲外形逼真的新耳朵,對于他們而言,宛若重生。
外耳再造手術一直都是整形外科修復重建領域中的重點和難點。至今,全國乃至全世界能夠獨立完成外耳再造手術并且再造耳形態逼真的整形外科醫生非常少。因為外耳再造治療周期長,手術難度高,術后護理要求高,且耳朵雖小,但細微結構非常多,難以雕刻,所以不僅要求術者擁有較高的整形外科修復重建素養,同時還要求術者有高超的雕刻技藝和審美水平。這次外耳再造手術的成功開展也是北京友誼醫院的首次嘗試。
在治療中,陳鳳超制定了詳盡的計劃,手術分為兩次。第一次手術在局部麻醉下進行,陳鳳超先在童童患側耳后埋入了一個“水囊”,也就是皮膚軟組織擴張器。這個裝置的目的是通過不斷注入生理鹽水,讓皮膚面積增加,從而給人造耳朵足夠的空間。90分鐘后,陳鳳超成功將皮膚軟組織擴張器埋置在童童的左側耳后皮下。此后的2個月時間,醫生會持續向擴張器中注水,直至達到所需要的容量。
等到童童的左側耳后皮膚擴張到合適大小后,第二個手術,也是最關鍵的部分隨即開始。陳鳳超先運用小切口肋軟骨采取術,切取了三根總長約6cm的患兒肋軟骨。制作耳朵的支架主體通常使用自體肋軟骨,主要是由于材料源于患者自身,更安全,能有效減少排異反應或感染的發生,且部分肋軟骨取掉后,不會影響患者的正常運動及生活。肋軟骨取出后,陳鳳超細心雕琢、拼接使之擁有了逼真的耳廓外形形態。術中通常需要使用3根以上鈦絲來固定軟骨支架,為了幫助童童家節約花費,陳鳳超僅讓家屬購買了一根鈦絲,這無疑也讓手術的難度增加了許多。耳廓支架制作完畢,陳鳳超將埋置在童童皮膚下的軟組織擴張器取出,并將自體肋軟骨耳支架放入。通過負壓吸引,皮膚“外衣”緊緊貼住了軟骨支架,新耳朵就這樣誕生了。
當童童看到終于擁有的新耳朵時,非常的開心,他的家人也如釋重負,對孩子今后的人生充滿希望。術后童童在醫院住了一周,確認新耳朵表面的皮膚沒有血運危險,術區沒有感染,軟骨沒有外露后,順利出院了。孩子的爺爺在出院時說:“幸好遇到了陳主任,他不僅醫術高明,醫德高尚,對我們一家非常照顧。還讓童童終于擁有了如此逼真的新耳朵,相信這也會讓他今后的人生發生改變?!?/span>
童童的右側耳朵和聽力都正常,所以對他的日常生活和聽說能力的發展影響不大。對于聽說能力有明顯影響的先天性小耳畸形患兒而言,在完成外耳再造之后,還需要到耳鼻喉科進一步治療。
陳鳳超,我院醫學美容中心副主任醫師。2005年于日本弘前大學攻讀醫學博士學位,后于日本東京大學和昭和大學做博士后臨床研究,師從于國際整形美容大師保阪善昭教授和光嶋勳教授。現為中國微循環學會血液治療專業委員會委員、中國中西醫結合瘢痕整形美容專家委員會委員、中國整形美容協會中西醫結合皮膚抗衰委員會委員、中國整形美容協會中西醫結合委員會常委等。具有豐富整形美容經驗,對國內外整形美容失敗病例具有獨特的修復手段和專業技巧,特別是面部五官個性化整形美容及失敗的修復、面部綜合年輕化、微整形、假體及自體脂肪隆胸、巨乳縮小、吸脂、體形雕塑、腹壁成形術等。 (醫學美容中心)