說起腹瀉，大家首先想到的就是吃壞肚子頻繁跑廁所，老百姓都覺得腹瀉不就是急性腸炎嘛，但是腹瀉可不是這么簡單。

什么是腹瀉？

腹瀉是指排便次數＞3次/日，且糞質稀薄（含水量＞85%），排便量＞200克/天。這里對于次數、糞便的形狀和總量都進行了量化的規定。但是這三點中的核心是糞便性狀的改變，也就是含水量增加了。

有的人排便次數較多，那他就一定得了腹瀉嗎?不一定！盆腔的炎癥刺激直腸可以造成“里急后重”的感覺，這種人排便次數增多，但不是腹瀉。

排便量多就一定是腹瀉嗎？也不一定！比如高膳食纖維飲食可以造成一天多達300g的糞便量，但這也不是腹瀉。

所以說，只有糞便性狀的改變，也就是含水量增多了，稀糊、稀水的便，才是腹瀉的本質。

腹瀉的病因是什么？

腹瀉的病因繁多，從機制上分為滲透性腹瀉、滲出性腹瀉、分泌性腹瀉、動力性腹瀉4類。

1、滲透性腹瀉：因為吃了不能被吸收的物質，導致腸腔的滲透壓增加而產生。比如很多人做過腸鏡，在做腸鏡前要喝“和爽”清腸子，“和爽”就是滲透性瀉藥，會造成腸道滲透壓增加，從而引起腹瀉，這種腹瀉就是滲透性腹瀉。它的特點是“不吃就不瀉”。

2、分泌性腹瀉：由于體內有一些外源性或內源性的促分泌物，促進胃腸道過度的分泌而引起的腹瀉。比如有一種病叫“胃泌素瘤”，會促進胃酸和胰液的大量分泌，從而引起腹瀉。這種腹瀉量一般很大，它的特點是“不吃也瀉”。

3、滲出性腹瀉：是因為各種原因造成了腸粘膜的破損而導致，包括感染性的和非感染性的，咱們平時說的急性腸炎就是感染性的。這種腹瀉的特點是“化驗大便通常能看到紅白細胞”。

4、動力性腹瀉：是因為腸道蠕動增快導致的。比如一緊張就拉肚子就是因為緊張時腸道蠕動增加，從而導致腹瀉。

得了腹瀉需要去醫院嗎？

如果自己知道明確的誘發因素，像有些人喝牛奶就腹瀉或者一緊張就腹瀉，這種情況去除誘因腹瀉就能停止，一般不需要去醫院。

但是如果腹瀉的次數多、量大、有發燒、腹瀉持續的時間長，有粘液膿血，伴有明顯腹痛、乏力、心慌等不適，建議您及時就診。腹瀉有很多原因，需要醫生判斷具體的病因，根據病因進行相應的治療。即便是吃壞肚子的腸炎，當腹瀉的量大而且有肚子疼、發燒，同樣需要及時就診，否則可能會脫水、電解質紊亂（如缺鉀、缺鈉），嚴重的還可能會有感染中毒性休克，所以千萬別大意。

腹瀉需要做哪些檢查？

如果是急性腹瀉，則高度懷疑是感染性的，一般需要抽血化驗血常規+CRP、肝腎功能、電解質、便常規+潛血、便培養，看看有沒有炎癥、有沒有電解質紊亂、有沒有特殊的病原體。

如果是慢性腹瀉，由于病因復雜，要做的檢查相對也多，大夫可能會根據伴隨癥狀，來進行相應的檢查。可能會抽血看看甲狀腺激素的水平，查看血糖的水平，做肝膽胰脾腎的超聲或者CT。另外，也可能會做一些特殊的吸收、分泌功能的試驗，必要時的時候可能需要做胃腸鏡，甚至膠囊內鏡、小腸鏡的檢查。通過上述檢查，以幫助醫生結合具體癥狀進行相應的判斷。（消化內科  王春賽爾）