甲狀腺結節是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。甲狀腺結節分為很多類，其臨床表現也不盡相同。甲狀腺微波消融術是一種微創治療甲狀腺結節的新型手段，針對這個治療方式，我院超聲科專家總結了較常見的患者疑問，下面就來聽聽專家的解答吧！

問：什么是甲狀腺微波消融？

答：該技術在超聲顯像引導下將一根微波消融針（僅有牙簽粗細）經皮精準穿刺到甲狀腺結節內，啟動儀器后針尖發熱，產生高溫達100-120度，可殺死腫瘤細胞包括癌細胞，使結節或癌灶發生凝固壞死。術后結節不斷縮小甚至消失，可達到只消融病灶，不損傷正常組織，同時提高機體免疫力，抑制腫瘤細胞擴散的目的，最終可以達到與手術切除相同的效果。

問：哪些甲狀腺結節可以做消融？

答：結節過大造成壓迫癥狀、甲狀腺囊腫、結節生長過快、結節有癌變傾向、甲狀腺外科手術后復發或殘余結節、甲狀腺微小癌、外科手術后轉移性淋巴結等。

問：超微創手術和傳統手術切除有什么區別？

答：首先顧名思義前者是超微創手術，創口僅針尖大小，術后不留疤痕，手術時間短，恢復快（2-3天傷口長好），僅需門診手術無需住院，不影響甲狀腺功能，術后不用服藥。而傳統外科切除手術創傷大，通常是大部分甲狀腺組織被切除需住院進行，術后甲狀腺功能受損，需要終生服用甲狀腺素替代服藥，且會留下頸部疤痕。

問：消融前需要有哪些準備？

答：服用抗凝藥物者需停藥一周，其它無需特殊準備，無需禁食禁水。

問：消融手術需要多長時間？影響第二天正常工作嗎？

答：手術過程10-20分鐘左右。不影響第二天正常工作，術后觀察1小時左右方可回家。

問：消融后需要注意什么？

答：術后一般應按壓針道10分鐘左右，結節較大時需壓迫30分鐘左右。回家后，針眼用創可貼貼住，2-3天傷口長好，即可揭下。三天內，穿刺點需保持清潔不沾水，其余飲食上無特殊要求，也不用服藥。

問：消融多長時間復查1次?

答：術后第1，3，6，12個月復查，之后每年復查一次。

問：消融手術疼嗎，術后疼痛怎么辦？

答：大多數患者術中術后均無明顯疼痛，極少數會有輕微疼痛，可耐受，也可口服芬必得、泰諾等止疼藥。

問：消融會不會影響甲狀腺功能，術后需要長期吃藥嗎？

答：消融只滅活腫瘤組織，不損傷正常甲狀腺組織，因此不影響甲狀腺功能，術后也不需要長期服藥。

問：消融后多長時間結節能完全消失?

答：依個人體質不同，一般半年左右結節能明顯縮小，1年到2年時間內基本消失，少數結節不能完全消失，但會明顯縮小失活，不影響健康和美觀。

問：術前需要穿刺活檢確定結節性質嗎？

答：不一定，典型良性結節可以直接消融，懷疑惡性的需要先進行穿刺活檢。

問：消融有哪些常見并發癥？

答：大多數患者無明顯并發癥，少數患者可能會出現短暫性的聲音嘶啞、喝水嗆咳等并發癥，癥狀較輕，一般1-2天內恢復正常，極少數可能持續1-3個月（不足1%）。

問：消融后飲食上需要注意什么？

答：正常飲食，不用刻意忌口

問：消融后會不會復發？

答：極少復發，據我們的經驗，復發率小于1%。

問：消融后如果萬一復發會影響再次手術嗎？

答：不會，萬一出現復發可以再次消融或者改做外科手術，不影響預后

問：如果結節是惡性的怎么辦？

答：結節是惡性時，直徑小于1cm且沒有淋巴結轉移時也可以選擇消融，效果及預后與傳統外科手術一樣。如果結節過大或有淋巴結轉移建議外科手術徹底切除。

問：微波消融能一次性把所有結節都消融掉嗎？

答：微波消融適合針對某1-2個特定結節進行治療（結節生長過快或有癌變傾向等），這種情況可以完全消融。但如果結節很多，則不適合消融，建議外科手術。

（超聲科  劉玉江）