痛經是很多女性朋友都曾經歷過的不適，是最常見的婦科癥狀，發作時痛苦不已，還可能影響生活、學習和工作。

痛經分為原發性痛經和繼發性痛經兩類。原發性痛經又稱為功能性痛經，青春期多見，常在初潮后1-2年內發病。大多與激素波動密切相關，精神、心理因素也可以導致，一般無盆腔器質性病變，有時可合并子宮發育不良、子宮過度傾屈、膜性月經。繼發性痛經的癥狀常常是進行性加重。由盆腔器質性疾病，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、子宮發育不良、子宮頸管狹窄、盆腔炎性疾病等引起。婦科盆腔檢查、影像學檢查等輔助檢查可提供診斷依據。

什么是“宮寒”？

“宮寒”指女性腎陽不足，子宮寒冷，氣血運行不暢。

民間有“十女有九寒，寒是百病源”之說，原因何在？主要是女性先天體質+后天不良的生活方式和飲食習慣導致。其一，女性體質陽氣偏弱，于外易感外寒，于內易生寒涼水濕；其二，生活習慣造成，貪食生冷，衣著單薄，貪圖涼快，空調不離，消耗自身陽氣，寒冷邪氣入侵體內；其三，生活、工作壓力大，長期熬夜，過度疲勞或情緒波動，耗陰傷陽，滋生內寒；其四，多次人工流產、減肥、節食、營養不均衡，導致氣血不足；其五，現代女性久坐多，運動少，沐浴陽光少，身體陽氣生發匱乏。

實際上，“宮寒”不只是痛經最常見的原因，更是中醫學對患者形形色色疾病和癥狀的總結，病變波及子宮、卵巢、輸卵管等多個生殖器官在內。陰寒之氣凝滯了氣血，許多婦科疾病如月經不調、不孕、流產、增生、囊腫甚至癌癥，都與宮寒脫不了干系。

痛經發生的原因有哪些？

中醫認為痛經發生的原因主要有兩大類：

一是實證，即“不通則痛”。由于寒、濕、熱等內外邪阻礙氣血運行而造成瘀滯，其中因寒致瘀的最為普遍。經常或經期、產后貪食生冷、坐臥濕地、冒雨涉水、久處陰冷環境導致“宮寒”。這類患者宜驅寒祛瘀止痛。

二是虛證，即“不榮則痛”。是由于氣血虛弱或肝腎虧損而失于濡養。這類患者平時應注意調補，宜補氣養血或補益肝腎。

原發性、繼發性痛經應如何區分呢？

如果是原發性痛經，只要不影響正常生活和工作，可以通過改善生活方式來調節。但若痛經的疼痛時間長達3天以上者、影響生活和工作者應采取止痛措施對癥治療。

如果是繼發性痛經，要針對病因治療。以下幾種痛經可能提示女性朋友患有某些疾病，當引起重視：

一、月經量增多，痛經越來越厲害，持續時間越來越長，有可能是患上子宮內膜異位癥；

二、經期發燒、下腹墜痛嚴重，可能是患了盆腔炎；

三、經血顏色為淡茶褐色，或氣味發生變化，同時體溫升高和下腹痛，則有可能患上了子宮內膜炎。

痛經因病因不同、分型不同，一旦有了痛經情況，需到醫院面醫就診，分析明確后選擇合適的治療、調理方案，才能取得較好的效果，并避免貽誤病情。如出現月經期腹部劇烈疼痛，伴有面色發白、出冷汗或月經期突然暈倒等嚴重情況，應及時就診，刻不容緩。

痛經的治療原則是什么？

一、重視心理調治，消除緊張和顧慮。

二、保證足夠的休息和睡眠，規律而適度的鍛煉，戒煙。

三、疼痛不能忍受時輔以藥物治療。

四、在醫生指導下進行藥物治療、針灸治療，必要時手術治療。

中醫如何治療痛經？

運用中醫理論進行辨證，將痛經大致分為四種類型來治療。

一、氣滯血瘀型

表現為經前或行經期間出現小腹脹痛、乳房脹痛或刺痛、心煩易怒，經色暗或有血塊，經量少或行經不暢等。應服具有舒肝理氣、化瘀止痛作用的藥物。

二、氣血虛弱型

表現為經期小腹綿綿作痛，月經色淡質薄，月經量少，神疲乏力，面色蠟黃，食欲欠佳，大便溏瀉等。應服具有益氣補血止痛作用的藥物。

三、陽虛內寒型

表現為經期或經后小腹冷痛，經色淡暗或有血塊，月經量少，伴有腰酸腿軟，手足不溫，小便清長等，即平常說的“宮寒"。應服有溫經散寒，養血止痛作用的藥物。比如紅糖姜湯，能補氣養血，溫經活血。其中紅糖具有補血、散瘀、暖肝、祛寒等功效，生姜有補中散寒、緩解痛經的功效。

四、肝腎虛損型

表現為月經干凈后1～2日出現腰酸腿軟，小腹隱痛不適，或有潮熱，頭暈耳鳴等。應服具有益腎養肝止痛作用的藥物。

市面上針對痛經有常見的中成藥如艾附暖宮丸、月月舒痛經寶顆粒、烏雞白鳳丸、桂枝茯苓膠囊、益母草沖劑、散結鎮痛膠囊、廣西花紅片等，需在中醫師指導下辨證選用。

針對痛經有哪些緩解的簡便方法？

造成痛經的原因有很多, 可根據痛經的類型選擇1~2種不同的方法即可。

一、姜糖水。取紅糖20克，紅棗5枚，生姜片6克。加水適量煎湯飲。月經前兩天開始服，每天1劑，連服3～5天。本方適用于寒邪凝滯型痛經。(有糖尿病者不適合)

二、玫瑰花茶。取玫瑰花3～5枚泡水代茶飲。各型均宜。

三、黃芪20克，當歸10克，大棗10克，紅花6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每日服1劑，分3次服完。在每次月經來潮前3天開始服用，連服5天。此方具有補益氣血、行氣止痛功效，適用于虛損型痛經。

四、按壓穴位。手上的合谷穴、下腹部的關元穴和氣海穴、小腿部的三陰交是緩解痛經的有效穴位。注意體質差者合谷穴刺激不宜太強。

五、耳穴壓豆。簡單方便快捷，可自己操作。常用穴位：內分泌、子宮、神門。

六、敷臍療法。將生姜片或大鹽炒熱用紗布包后敷在肚臍眼上,也能起到不錯的止痛作用。中醫認為生姜性溫、具有驅寒暖身的作用，切成片后能使生姜中的辛溫成分更好的散發出來, 促進體內寒氣的排出。

七、灸法。主要是借助火的熱力和藥物的作用，對神闕、關元、命門、腎俞進行灸療。具有溫腎散寒暖宮、消瘀散結止痛的作用。

八、中藥泡足。取中藥當歸20克，紅花20克，蘇木15克，寒明顯的可加生姜20克，用水3升，煎煮20分鐘，不用去渣，冷卻至適合的溫度（視各人對溫度耐受度調整），泡腳，每次20-30分鐘，每天可以泡2次。（有足療禁忌癥者不適合此法）

有什么方法預防痛經呢？

可導致痛經的原因這么多，不少女性朋友一不小心就埋下了發病的種子，所以預防尤為重要。

月經來潮前3-5天內飲食以清淡易于消化食物為主，經期前后要保持大便通暢。經期產后保暖，避免受寒，禁食冷飲及寒涼食物。易痛經的女性平時飲食應多樣化，補充礦物質鈣、鉀及鎂，可以幫助緩解經痛。應該多吃富含優質蛋白質、微量元素(鐵、銅等)、葉酸和維生素B12的營養食物, 如紅棗、蓮子、龍眼肉、核桃、山楂、豬肝、豬血、黃鱔、海參、烏雞、雞蛋、菠菜、胡蘿卜、黑木耳、黑芝麻、蝦仁、紅糖等， 這些食物還具有補血活血的功效。當歸羊肉生姜湯具有溫腎養血暖宮作用，用于血虛、宮寒型痛經。取羊肉100克(洗凈切塊)，當歸10克，生姜10克同燉爛熟。去當歸、姜，食肉飲湯。每日1次，月經前2天開始，連服5～7天。

調暢情志，保持心情舒暢，消除恐懼心理。練習瑜伽，彎腰、放松等動作能松弛肌肉及神經。適當運動鍛煉，改善體質，有助于減少痛經。

避免不潔性生活，注意避孕；保持陰道清潔，注意經期衛生，經期禁游泳、盆浴、冷水浴。定期婦檢，早發現，早治療，除隱患。

總而言之， 對于痛經，應該從日常做起，長期管理，及時就醫，防治并重，調治結合。中醫治療痛經，尤其是原發性痛經，有良好的療效，希望能幫助女性朋友盡早擺脫痛經的困擾，舒適度過生理期。

（中醫科  謝燕芳)