為切實減輕嬰幼兒醫療費用墊付壓力，自2021年12月25日起，父母一方有本市戶籍的出生六個月內嬰幼兒可以通過申請“實時結算備案”之后，實現嬰幼兒從出生之日起在本市定點醫療機構發生的住院醫療費用實時結算。文件依據：《北京市醫療保障局關于嬰幼兒醫療費用報銷有關問題的通知》(京醫保發〔2021〕33號)。

您也可以選擇按照原流程，先行墊付，待參保后回社保所進行手工報銷。兩種方式報銷待遇一致。

一、覆蓋范圍

父母一方有本市戶籍的出生六個月內嬰幼兒(以下簡稱嬰幼兒)。

二、享受待遇

按本市城鄉居民基本醫療保險住院標準享受報銷。個人自付部分和自費費用由嬰幼兒親屬交納。

三、如何申請

1、申請所需資料： ① 嬰幼兒母親(或者父親)為本市戶籍的證明(母親需提供“本市戶籍戶口簿、身份證”；或父親提供“本市戶籍戶口簿、身份證、結婚證”)，② 嬰幼兒身份信息等材料，③ 同時填寫《嬰幼兒住院醫療費用實時結算承諾告知書》。此外，如嬰幼兒父(母)親參加本市基本醫療保險，尚需提供父(母)親任意一張社會保障卡(或醫保電子憑證)，以便進行備案申請和住院登記手續使用(如父母均未參保，可不提供)。

2、辦理時效性：因流程需要，請您于患兒辦理入院手續當天，或者次日15:00以前持所需資料到我院申請備案。如次日15:00之前不能備案，請您回參保社保所進行手工報銷。兩種方式報銷待遇一致。

3、辦理時間和地點：工作日前往醫保辦進行辦理；節假日前往住院處辦理；時間：8:00-12:00；13:00-17:00。

四、實時結算備案有效時間

嬰幼兒出生至六個月內，均可申請住院醫療費用實時結算，實時結算備案有效期截止至嬰幼兒出生滿六個月。

五、責任與義務

1、請及時為嬰幼兒參保：嬰幼兒親屬為其辦理戶口登記后，應及時(嬰幼兒出生六個月內)到戶籍所在地或居住地社保所為嬰幼兒辦理參保登記手續,主動表明住院醫療費用實時結算備案身份，繳納相應年度的醫療保險費。參保嬰幼兒可享受本市城鄉居民基本醫療保險待遇，并與參保前發生的實時結算住院待遇累計計算。

2、未及時參保后果：嬰幼兒出生滿六個月后，未及時辦理參保繳費手續的不再實行住院醫療費用實時結算；醫保部門將追回先行支付的醫保基金。

3、警示：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取城鄉基本醫保基金的，按《醫療保障基金使用監督管理條例》有關規定追究相關責任人法律責任。

六、政策咨詢——醫療保險管理辦公室

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