如果我們要預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，降低心梗、中風(fēng)等心腦血管急性事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，他汀和阿司匹林這兩類藥物大家一定不會(huì)陌生。雖然是常見的藥物，也是治療心腦血管疾病的基礎(chǔ)用藥，但很多患者仍然在用藥過程中存在誤區(qū)。今天，我院心血管中心主治醫(yī)師劉銳鋒就來講講他汀類藥物和阿司匹林腸溶片的用藥方法和常見誤區(qū)。

擔(dān)心他汀傷肝不敢吃？

有些患者因?yàn)閾?dān)心他汀的副作用而不敢吃藥？這就有些擔(dān)憂過度了。

首先我們不主張多吃藥，但是如果需要吃他汀，就需要比較藥物的好處以及藥物的害處。如果好處大于害處我們就需要吃藥。他汀是一類藥物的統(tǒng)稱，它是控制血脂和控制動(dòng)脈粥樣硬化的核心藥物。如果患者通過生活方式、飲食和體重調(diào)整不能控制高脂血癥，或者已經(jīng)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，也就是所謂的斑塊，心腦血管的狹窄，就需要吃他汀了。

再來看看他汀的副作用。大多數(shù)人對(duì)他汀的耐受性是非常好的，大家擔(dān)心的肝功能損傷的發(fā)生概率也只有不到3%，是非常低的。他汀導(dǎo)致的肝損傷主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，因此一般吃他汀之后，我們會(huì)要求患者在6周之內(nèi)化驗(yàn)肝功能，看是否出現(xiàn)了肝功能損傷。如果轉(zhuǎn)氨酶升高，但沒有達(dá)到正常值的3倍以上，其實(shí)問題是不大的，可以在原劑量的基礎(chǔ)上或者減量的基礎(chǔ)上進(jìn)行觀察。有些患者對(duì)于某種他汀不耐受，這并不等于所有他汀都不能吃。等肝功能恢復(fù)后，我們可以改用另外一種他汀進(jìn)行治療。

順便補(bǔ)充一下，是否需要開始吃他汀類藥物，需要前往醫(yī)院，由大夫?yàn)槟\斷。

阿司匹林腸溶片應(yīng)該空腹吃還是餐后吃？

答案是空腹吃。對(duì)于這個(gè)問題，我們一般人的想法是既然阿司匹林有可能會(huì)傷胃，那么飯后吃是不是要更安全一些？這個(gè)想法沒有錯(cuò)，但是請(qǐng)您注意“腸溶片”3個(gè)字。目前市面上的阿司匹林基本上都是腸溶片，做成腸溶片的目的就是為了讓阿司匹林在腸道中溶解，不在胃中溶解，達(dá)到不傷胃的目的。

腸溶片具有抗酸性，也就是這個(gè)藥在胃酸當(dāng)中不溶解，但是人體的腸道是堿性環(huán)境，所以它便會(huì)溶解分解。

如果患者在餐后吃阿司匹林，那么當(dāng)胃中有食物的時(shí)候，胃的排空就會(huì)減慢，導(dǎo)致阿司匹林在胃中停留時(shí)間較長(zhǎng)而分解掉，反而對(duì)胃產(chǎn)生刺激。同時(shí)，由于剛吃下的食物可能會(huì)中和胃酸，讓胃的酸度降低，也會(huì)引起阿司匹林在胃中的分解，造成傷胃的后果。

因此，阿司匹腸溶片一定要空腹服用。

（心血管中心）