冬季刮風天外出時，冷風迎面吹來，眼淚常會不由自主地流出來，這便是我們常說的迎風流淚。相較年輕人，老年人迎風更容易出現“老淚縱橫”的情況。什么原因會造成迎風流淚？為什么老年人更容易出現迎風流淚？該如何進行防治？請聽我院眼科副主任醫師李爽進行講解。

什么原因會造成迎風流淚?

首先我們來了解一下眼淚從何而來。眼淚由淚腺和副淚腺分泌，在平靜狀態下，主要由副淚腺分泌的淚液濕潤眼球的結膜和角膜，當受到外界刺激時，淚腺會在短時間內分泌大量的淚液。正常平靜情況下，成人每16小時有0.5-1.0毫升眼淚，這些淚液除了濕潤眼球及部分蒸發外，剩余的眼淚都由淚道引流入鼻腔。淚道即人的內眼角和鼻腔之間的一管道系統，從上到下由淚小點、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管組成。一般淚液由淚腺分泌后，要通過淚小點→淚小管→淚總管→淚囊→鼻淚管的引流最后到達鼻腔。

當眼睛受到冷空氣刺激后，反射性地引起淚腺分泌淚液增多，但淚小點和淚小管受刺激后發生痙攣性收縮，一時不能把過多的眼淚引流出去，于是就出現了迎風流淚的現象。這種迎風流淚屬于生理現象，不必擔心。

為什么老年人更容易出現迎風流淚？

大多數老年人出現迎風流淚，主要原因是瞼板腺分泌功能障礙和眼干燥癥。正常人的眼表有一層很薄的淚膜，淚膜由脂質層、水液層及黏液層三層組成。脂質層是由瞼板腺所分泌，瞼板腺埋藏于上下眼皮之間，其開口位于上下眼皮邊緣，排出的脂質分泌物覆蓋在眼球表面，一方面可保持眼球表面的潤滑，另一方面可防止淚液的過度蒸發。因此，一旦瞼板腺分泌功能障礙，眼睛表面缺少了脂質層的保護，淚液會過度蒸發，眼睛表面會變得干澀不適、刺痛，迎風流淚。水液層由淚腺及副淚腺分泌，主要作用是提供平滑的眼表面。黏液層的作用是使水液層能均勻地分布在眼球表面。這三層中任何一層有分泌功能障礙或分布不均就會產生眼干燥癥，導致眼表對外界刺激變得尤為敏感，尤其見風見光的時候，眼淚就會不由自主地流出來。另外，老年人由于眼瞼皮膚的松弛，造成了下眼瞼與眼球的分離，更嚴重會出現輕度的下眼瞼外翻，淚點沒辦法把多余的眼淚引流到淚道里面去，也會造成流淚。

白內障與迎風流淚有關系嗎？

經常會有患者問醫生，白內障與迎風流淚有關系嗎？因為白內障和迎風流淚都是老年人群的多發病，所以以為兩者會有關聯，其實不然，白內障和迎風流淚是沒有任何關系。

需要特別注意的情況

有兩種情況應該引起注意，一種情況是由于慢性炎癥、外傷、息肉等引起的淚點或淚小管以及分泌物阻塞淚管，造成淚道不完全性阻塞，排淚功能降低；另一種情況是淚道某一部位的完全性阻塞，如外傷、物理、化學因素，及淚道附近組織的炎癥，如慢性鼻炎、慢性淚囊炎、先天畸形及淚囊腫瘤等。這些患者不但會出現迎風流淚，而且在室內也會流淚不止，稱為“溢淚”。如果阻塞部位在淚囊或鼻淚管處，并有化膿性細菌感染時可出現“溢膿”。如果是這兩種情況引起的迎風流淚，特別是已出現“溢膿”癥狀時，就需要到醫院檢查治療。若能明確病因，要及早治療。

如何防治迎風流淚呢？

關于防治迎風流淚，特別是老年人的迎風流淚，有以下幾條建議：

第一、要盡量減少用眼時間，用眼每半小時就要休息放松一會兒。平時用眼時也要適時的眨眼，保證眼表的濕潤光滑。

第二、在外出時盡量佩戴墨鏡或護目鏡，一方面可以避免冷風對眼睛的直接刺激，另一方面能減少強光及紫外線對眼睛的傷害。

第三、多注意用眼衛生，不要用手揉眼睛。毛巾、臉盆不要混用，以防感染。平時可用毛巾熱敷眼睛。

第四、養成規律生活作息，不熬夜，每天應確保至少7小時睡眠，健康飲食，多補充維生素和蔬菜水果。

第五、若迎風流淚癥狀嚴重，要及時到正規醫院眼科就診，明確病因，在醫生指導下可行沖洗淚道、瞼板腺按摩、藥物或手術等對癥治療。  

（眼科  李爽）