每年的3月4日，是“世界肥胖日”，今年世界肥胖日的主題是“Changing perspectives: Let’s talk about obesity”，意思是“改變觀念：讓我們關注肥胖”，旨在提醒全世界人民要改變傳統的“肥胖不是病”的觀念，把肥胖常掛在嘴邊。如何判斷體重是否超標？如何進行體重管理？體重超標了該怎么辦？請聽友誼專家來進行講解。

如何判斷體重是否超標？

我國文化傳統上認為人要“富態”不能瘦。上世紀80年代以來，隨著改革開放的推進，人們生活方式發生劇烈變化，進入到物質豐富的社會，我們的交通方式從傳統的步行、騎自行車變為開私家車，業余活動也從以戶外為主變為使用電子產品，國人的體重開始快速飆升。據不完全統計，我國成年人超重和肥胖占比已超過50%，肥胖不僅是體型問題，更多的是“疾病”問題，中、重度肥胖人群普遍存在胰島素抵抗、2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征、胃食管反流病、骨關節病等。此外，心腦血管意外以及腫瘤的發生率，也明顯高于正常體重人群。所以全社會、學校、單位、家庭和個人應該重視肥胖問題和體重管理。

怎么樣判斷一個人是否超重或者肥胖呢？一是按照體質量指數BMI，計算方式是BMI=體重/身高2，體重以公斤為單位，身高以米為單位，正常體型BMI應該介于18.5至24之間。如果算出來的BMI是24-28之間，就是超重；超過28就是肥胖癥了；如果進一步超過40，就是重度肥胖癥了。第二種方式是按照腰圍，經臍腰圍超過80厘米（女性）或者90厘米（男性），就是我們常說的向心型肥胖了。

如何科學管理體重？

現代社會，無論您的體重在什么水平，都需要管理，那么對于不同體重的人士，需要如何管理體重呢？

盡管有些人體重處于正常范圍，但也不能忽視體重管理，體重管理的目標是維持體重在正常范圍內，增加肌肉量，減少體脂比，預防未來體重增長，一般堅持健康的生活習慣即可。健康的生活方式包括：

1. 保持正常的作息，早睡早起，睡眠充分；

2. 堅持運動，每周要有至少五次運動，運動方式不限，每次運動時間至少30分鐘，而且要有一定強度，要達到出汗狀態，最高心率超過120次/分鐘；

3. 吃飯速度放慢，吃到七八成飽就行了；在食物選擇方面，少一些米面類的主食、油炸食品和各種零食、快餐食品，保證瘦肉和綠葉蔬菜的量，水果每日不要超過一斤，減少外出就餐和外賣次數。

4. 養成多喝水的習慣，每日還需要至少喝1500-2000毫升水或茶，盡量減少各種飲料和果汁的量，每日不要超過500毫升，嚴格控制酒量。

體重超標了怎么辦？

如果體重處于超重狀態，一般需要減5-10公斤的體重，使體重回歸正常范圍。對于這類人，除了要積極建立并堅持上述健康的生活習慣外，在運動方面，要求進一步增加運動量和運動強度，最好的運動方式是2分鐘的劇烈無氧運動，接著10-15分鐘的中等強度有氧運動，這樣循環。在飲食方面，也要更加嚴格要求自己，少吃、精吃、不亂吃。

如果體重達到肥胖狀態，也即是說BMI超過28，那就屬于“疾病”范疇，需要把它當成其他疾病一樣，積極接受醫學檢查和治療。醫生通常首先會檢查有無肥胖相關的代謝性疾病，包括血糖、血脂、血壓和血尿酸的異常以及脂肪肝、睡眠呼吸暫停等，還要檢查有無蛋白質缺乏、微量元素（如鐵、鈣、鎂、磷等）的缺乏和維生素（如維生素A、維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素D3、葉酸）的缺乏，并在此基礎上，根據肥胖程度，給予不同的治療方式。

如果僅是輕度肥胖，即BMI為28至32之間，由于體育運動有可能傷及關節肌肉，所以不主張過度運動。首先，應該進行營養治療，目前比較有確切減重作用的飲食方式有兩種，分別是極低熱卡飲食和生酮飲食，自己如果沒有專業的營養知識，盲目使用可能導致營養紊亂，傷害身體，需要在專業減重醫生的指導下進行。營養減重由于造成饑餓感，通常比較難以堅持，可由醫生推薦低熱卡代餐、無熱卡欺騙餐或者胃內填充物（譬如胃內球囊），輔助進行極低熱卡飲食。此外，多數人通過營養管理減重難以成功，可借助藥物減重。

如果BMI超過了32，意味著在正常體重上限以上至少有20公斤的多余體重。這種情況通常會合并較多的肥胖相關疾病，比較常見的除了“四高”之外，還有脂肪性肝炎造成的代謝紊亂、睡眠呼吸暫停導致的睡眠質量差，會進一步使人“變懶”。這時候需要更加積極的醫學治療，目標是在短期內減重至少20公斤。單純通過營養和藥物治療很難達到這個目標，目前的微創減重手術（胃袖狀切除術和胃旁路術）是確切有效的肥胖治療手段，經過半個多世紀的發展，此類手術已經很成熟，安全性很高。

需要特別指出的是，減肥容易維持難。減重后體重反彈是非常普遍的現象，唯一的減少反彈的方式是長期堅持健康的生活方式，將減肥和體重管理作為終生的事業。我院開設有代謝疾病減重治療專病專家門診及?？崎T診，為各位“胖友”提供專業的醫療服務，歡迎有需要的患者前來咨詢就診。

（普外科  張鵬）