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我院精準診治一例罕見肺吸蟲亞種感染患者
當享受到優質的醫療服務后,很多患者會選擇通過“12345”熱線傳遞感謝之情。我院每天都會收到很多轉自“12345”熱線的表揚。一封封表揚工單既來自于患者的一份份認可和感謝,也源自于醫院對患者那一份份沉甸甸的責任。
近期,我院收到了轉自“12345”熱線的表揚電話,電話來自一名熱研所的患者。患者王先生從3個月前開始出現腹脹腹痛、高溫發熱等癥狀。醫生發現患者的肝臟里出現了一條條的“隧道”,這些細長的隧道正是王先生身體里一只只肺吸蟲的“大作”。在熱研所的精準診斷,悉心治療下,如今王先生已經順利出院,恢復健康。
44歲的王先生從年初開始就持續性出現腹脹腹痛,不時伴有高溫發熱癥狀。到當地醫院就診后,通過影像學檢查發現肝右葉有結節,出現病變,伴有肝臟轉氨酶的升高,醫生懷疑有腫瘤的風險。但在抽血檢查后發現腫瘤標志物指標結果均呈陰性,懷疑有寄生蟲病的可能,建議王先生到我院進行進一步診療。
來到我院熱研門診后,主任醫師王磊為其制定檢查方案。通過寄生蟲抗體篩查,發現旋毛蟲IgG抗體為陽性,考慮有寄生蟲的可能性,但并不符合旋毛蟲感染的表現。同時,通過對其肝組織的Masson染色及免疫組化等檢查排除了腫瘤與其他感染如結核的可能性。
影像學檢查也對寄生蟲感染有提示性作用。PET/CT和核磁檢查發現患者肝臟出現隧道樣改變。隧道樣的改變是蠕蟲在實質器官寄生的特征之一,是蟲體在體內的游走形成的影像學改變,高度提示可能是肺吸蟲、肝吸蟲或者血吸蟲等感染的可能。
為了明確診斷,王磊安排患者進行肝組織的細胞病理學檢查,結果發現病變周邊纖維組織增生伴退變,并見較多嗜酸性粒細胞浸潤,殘存肝組織內較多淋巴細胞及嗜酸性粒細胞浸潤,而這是典型的肝臟寄生蟲的病理學特征。為了進一步明確感染寄生蟲的種類,患者的肝臟組織還進行了寄生蟲的核酸檢查,最終確定患者感染了一種罕見的肺吸蟲亞種——斯氏貍殖吸蟲。
醫生在詢問王先生流行病學史時,發現他在起病前半年多次外出旅游經歷,起病前2個月曾在旅游期間食用蒸螃蟹,而或許正是這口螃蟹,導致了寄生蟲的感染。
診斷明確后,患者接受了驅蟲、護肝及對癥支持治療。目前王先生肝臟功能恢復正常,右肝占位明顯縮小,已經順利出院,達到了臨床治愈標準。熱研所專家精湛的醫技、嚴謹的作風、暖心的態度讓王先生難以忘懷,撥打“12345”熱線電話進行表揚,傳達感謝之情。
據了解,肺吸蟲病是由肺吸蟲幼蟲或者成蟲在肺內寄生表現為發熱、胸痛、胸腔積液或氣胸等的呼吸系統疾病。肺吸蟲有游走特征,可以在少部分患者中表現為腹腔或者肝臟的寄生,引起肝臟的損害或者是肝臟肉芽腫的形成;也可以從肺部游走到人的腦組織,引起神經系統受損,導致癲癇、腦出血、腦疝等情況,可能危及人們的生命健康。
肺吸蟲在肝臟等器官寄生時血清抗體可不呈現陽性,臨床診斷困難,平均誤診率在95%以上,其中最常誤診的疾病是結核?!霸浽谂R床實踐中遇到過一名女性患者,被誤診為結核病治療三年沒有好轉,后來到我們這里才發現是肺吸蟲病?!?span id="eeee844e0eee" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/144')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">王磊介紹。
本次患者感染的斯氏貍殖吸蟲是肺吸蟲的亞種,是較為罕見的肺吸蟲病,是典型的食源性疾病,患者多因生食或者半生食淡水溪蟹、蝲蛄(形似小龍蝦,但不同種屬)、野生動物的肉類或是生水感染引起。專家建議大家不要在野外飲用未燒開的生水,需要將淡水蟹、蝲蛄、肉類煮熟煮透后再吃。
熱帶疾病、人獸共患病和自然疫源性疾病等的診治是我院的臨床特色??浦?,這一學科也是國家臨床重點專科建設項目。未來,我院熱研所將繼續提升醫療質量,加強創新發展,進一步為維護人民群眾健康貢獻力量! (熱研所 宣傳中心)