題圖/車(chē)麗軍

萬(wàn)物生發(fā)的春天，黃的迎春、紅粉的桃花，綠的柳樹(shù)，構(gòu)成一幅美麗的畫(huà)卷，令人趨步前往，流連忘返。但有人卻在欣賞美景中總是流鼻涕、眼睛發(fā)癢，這到底是怎么回事呢?

帶著問(wèn)題，本報(bào)專訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師夏交大夫。她介紹說(shuō)：春季是過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)季，如果不幸中招，鼻癢、鼻堵、噴嚏、清水涕，還伴有下氣道和眼部的不適癥狀，讓人苦不堪言。下面我就和廣大讀者與網(wǎng)友們聊一聊有關(guān)過(guò)敏性鼻炎你想要知道的幾件事情。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師夏交

韓衛(wèi)坤/專家照片

怎樣知道是患了過(guò)敏性鼻炎

夏交大夫說(shuō)：春天到了，門(mén)診過(guò)敏性鼻炎患者就診量明顯增加。患者總是問(wèn)我：怎樣知道我是得了過(guò)敏性鼻炎?我們先來(lái)聽(tīng)聽(tīng)患者常見(jiàn)的抱怨：我最近一個(gè)月總是反復(fù)感冒，吃了感冒藥就好點(diǎn)，不吃感冒藥又打噴嚏又流鼻涕;或者是最近總是鼻子癢眼睛癢，一直揉眼睛、揉鼻子;流鼻涕像流水一樣不小心就掉下來(lái)了，鼻子堵一直張口喘氣，晚上都睡不著覺(jué);或者是鼻子酸，一連打很多個(gè)噴嚏停不下來(lái)。其實(shí)，這些癥狀都屬于過(guò)敏性鼻炎，可歸納為過(guò)敏性鼻炎的四大主要癥狀：鼻子癢、一陣一陣打噴嚏、大量的清水鼻涕和鼻子堵。除了這些以外，過(guò)敏性鼻炎也會(huì)伴有其他的一些癥狀，比如說(shuō)到花粉季可能會(huì)有眼睛癢、流淚、眼睛紅、眼部的灼熱感;有一些過(guò)敏性鼻炎患者，可能會(huì)伴有下呼吸道癥狀，比如：咳嗽、咳痰喘鳴、胸悶甚至憋氣。如果出現(xiàn)了這些癥狀，提示您可能患了過(guò)敏性鼻炎或者相關(guān)的并發(fā)癥，建議您及時(shí)到門(mén)診去就診。

自我判斷是感冒還是過(guò)敏性鼻炎

現(xiàn)實(shí)生活中，感冒的時(shí)候也是打噴嚏流鼻涕，怎樣區(qū)別過(guò)敏性鼻炎和感冒呢?夏交大夫告訴人們：這時(shí)可以做兩個(gè)簡(jiǎn)單的自我判斷。

第一，當(dāng)您出現(xiàn)打噴嚏流鼻涕的時(shí)候，是否伴有全身癥狀，比如：發(fā)燒、頭疼、全身乏力、肌肉酸疼這些全身癥狀。如果有的話，多半是感冒。如果沒(méi)有，僅僅是鼻部的癥狀，可考慮是過(guò)敏性鼻炎。

第二，是癥狀持續(xù)的時(shí)間。如果是感冒，一般會(huì)在一周左右自我緩解。但是過(guò)敏性鼻炎，如果您不進(jìn)行治療又持續(xù)的在接觸過(guò)敏原的話，癥狀會(huì)斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

過(guò)敏性鼻炎可以根治嗎?

夏交大夫繼續(xù)講：不管是過(guò)敏性鼻炎還是任何疾病，我們?cè)谂R床上經(jīng)常會(huì)被患者問(wèn)到，“這個(gè)病可以根治嗎?”“包好嗎?”“有特效藥嗎?”。其實(shí)嚴(yán)格的說(shuō)，不管是哪一種疾病，這三個(gè)問(wèn)題的答案都是否定的。我們?cè)谥委煹臅r(shí)候會(huì)按照每個(gè)疾病正規(guī)的臨床診療指南來(lái)進(jìn)行規(guī)范治療，有的疾病可以從病因上進(jìn)行治療，而有的疾病只能對(duì)癥治療，不要追求“包好、根治和特效藥”，比如過(guò)敏性鼻炎治療的主要目標(biāo)之一就是控制癥狀。

過(guò)敏性鼻炎可以不治嗎?

又有病人問(wèn)：過(guò)敏性鼻炎就是打噴嚏流鼻涕，好像對(duì)我的生活沒(méi)有太大影響，也沒(méi)有什么危險(xiǎn)，那我可以不治嗎?夏交大夫提示：首先從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎可能會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥，比如它可能會(huì)引起過(guò)敏性結(jié)膜炎出現(xiàn)眼部癥狀，同時(shí)還可能會(huì)并發(fā)支氣管哮喘，除此之外，過(guò)敏性鼻炎如果不治療它可能會(huì)引起鼻竇炎、鼻息肉，或累及咽鼓管引起分泌性中耳炎，出現(xiàn)耳悶的癥狀，也可以引起反復(fù)的刺激性咳嗽，在臨床上稱為“上氣道咳嗽綜合征”，同時(shí)鼻子堵的癥狀加重，晚上睡覺(jué)的時(shí)候打呼嚕缺氧，導(dǎo)致“睡眠呼吸暫停綜合癥”。

過(guò)敏性鼻炎是否需要治療因人而異，例如病人癥狀非常輕微，只在接觸了特定的東西才出現(xiàn)的過(guò)敏，比如游泳池消毒劑過(guò)敏，那么這種情況只要不接觸過(guò)敏原就沒(méi)有了癥狀，是可以不用藥物治療的。但是大部分情況如果您的癥狀持續(xù)，還是建議您要對(duì)過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行治療。

常見(jiàn)過(guò)敏原有室內(nèi)室外之分

人們不禁要問(wèn)：是什么原因?qū)е挛业谋亲舆^(guò)敏呢?夏交大夫?yàn)榇蠹医榻B了比較常見(jiàn)的過(guò)敏原及分類(lèi)。過(guò)敏原的分類(lèi)根據(jù)出現(xiàn)的時(shí)間可分為“季節(jié)性”和“常年性”過(guò)敏原，又根據(jù)其來(lái)源可分為“室內(nèi)”和“室外”過(guò)敏原。如花粉是最常見(jiàn)的室外季節(jié)性過(guò)敏原。以北京為例：春天最常見(jiàn)的氣傳花粉是樹(shù)花粉，比如：柳樹(shù)、柏樹(shù)、松樹(shù)的花粉;而秋季最常見(jiàn)的是草花粉，比如：蒿草、豚草和葎草，葎草民間又叫拉拉秧。塵螨是最常見(jiàn)的室內(nèi)常年性過(guò)敏原。除此之外，家里飼養(yǎng)寵物的皮屑、毛發(fā)也是常見(jiàn)的室內(nèi)過(guò)敏原。霉菌也是常見(jiàn)的過(guò)敏原，它可以是室內(nèi)常年性，也可以是室外季節(jié)性的，比如到了七八月份，在北京桑拿天的季節(jié)，室外的霉菌會(huì)明顯增加，這個(gè)時(shí)候霉菌是一種室外季節(jié)性過(guò)敏原。而地下室或者一些陰暗潮濕環(huán)境的霉斑是一種室內(nèi)常年性過(guò)敏原。同時(shí)，家里如果養(yǎng)花，要警惕花盆里面的霉菌也可能會(huì)導(dǎo)致我們過(guò)敏。

準(zhǔn)確判斷過(guò)敏原有兩種檢查方法

夏交大夫談道：具體到每一個(gè)人是什么過(guò)敏原導(dǎo)致鼻子過(guò)敏?這個(gè)時(shí)候也可以先問(wèn)自己兩個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題。第一，什么時(shí)候發(fā)作?第二，是在什么場(chǎng)合發(fā)作?如果您是每年春秋或者是季節(jié)性的出現(xiàn)癥狀，那么考慮是花粉過(guò)敏的可能性最大;如果是在室內(nèi)或者是接觸了特定的東西，比如說(shuō)：我跟寵物做了親密接觸后會(huì)有明顯的癥狀發(fā)作加重，需考慮可能是寵物的皮毛引起的過(guò)敏;或者有的人去游泳之后出現(xiàn)癥狀，不游泳就不會(huì)出現(xiàn)癥狀，需要考慮可能是游泳池里面的消毒劑導(dǎo)致的過(guò)敏。

到底是哪一種原因引起的過(guò)敏?最準(zhǔn)確的判斷方法是需要進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，我們?cè)谂R床上有兩種常用的檢查方法：一是過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)，也就是我們常說(shuō)的“皮試”;另一種是血特異性IgE檢查，這個(gè)需要抽一管靜脈血來(lái)檢查是否有特異性抗體升高。過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)需要使用過(guò)敏原做皮膚點(diǎn)刺，這時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏原進(jìn)入到體內(nèi)引起患者過(guò)敏;這種檢查方法可能受到一些藥物和患者本身皮膚狀態(tài)的影響，如果患者吃了抗過(guò)敏藥或者是激素，需要停藥一段時(shí)間才能來(lái)做這個(gè)檢測(cè)，它的費(fèi)用相對(duì)比較低。而血特異性IgE檢測(cè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較方便，抽一管靜脈血就可以查大約二十種過(guò)敏原，價(jià)格相對(duì)稍微高一些。在臨床上我們也會(huì)將兩種方法結(jié)合起來(lái)判斷患者的過(guò)敏原。

四位一體治療過(guò)敏性鼻炎

最后的問(wèn)題就是過(guò)敏性鼻炎怎么治療呢?夏交大夫強(qiáng)調(diào)：根據(jù)我們的臨床診療指南，對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療推薦采取四位一體的方法。

第一種方法是變應(yīng)原回避，所謂的回避，就是要盡量避免接觸過(guò)敏原。

1.花粉。花粉季節(jié)開(kāi)始前開(kāi)始預(yù)防性治療;花粉季減少戶外活動(dòng)，關(guān)閉窗戶，使用空氣凈化器;戶外活動(dòng)時(shí)戴墨鏡、帽子、口罩;定期鼻腔沖洗;有條件的患者可采用“候鳥(niǎo)式”回避，比如在北京春季花粉過(guò)敏的患者可以考慮春季到南方生活一段時(shí)間。

2.塵螨。控制室內(nèi)濕度<50%，使用防螨床罩及枕套，使用高于55℃熱水清洗床上用品以及內(nèi)衣，避免全屋鋪設(shè)地毯，地毯、窗簾和家庭裝飾織物定期吸塵更換，使用空氣凈化器，避免從事特殊工種如：圖書(shū)館、面粉廠的工作。

3.動(dòng)物皮屑。盡量避免飼養(yǎng)寵物，避免寵物進(jìn)入臥室，保持臥室門(mén)關(guān)閉，規(guī)律清潔臥室，長(zhǎng)時(shí)間與動(dòng)物接觸后及時(shí)更換衣服，每周給寵物洗澡1次。

4.霉菌。桑拿天減少戶外活動(dòng)，使用吸塵器及空氣凈化器，保持室內(nèi)濕度<45%。使用加濕器時(shí)，每周至少清潔兩次儲(chǔ)液罐防止霉菌滋生。及時(shí)清理潮濕區(qū)域，如浴室、地下室、洗衣區(qū)或廚房等處，及時(shí)修理管道漏水，使用排氣扇，減少霉菌滋生，保持室內(nèi)的空氣流通。

第二種方法：藥物治療。藥物治療是臨床上最常用的主要手段，目的是要控制過(guò)敏性鼻炎的癥狀。

第三種方法：免疫治療。免疫治療它除了可以從病因上來(lái)解決疾病的發(fā)生發(fā)展，同時(shí)還可以減少新發(fā)的過(guò)敏原。比如：您針對(duì)花粉進(jìn)行了脫敏治療，那么有可能之后新發(fā)過(guò)敏原的幾率會(huì)減少。尤其對(duì)于塵螨過(guò)敏的患者，比較推薦進(jìn)行過(guò)敏的免疫治療，因?yàn)閴m螨過(guò)敏的患者出現(xiàn)哮喘的幾率會(huì)明顯升高，免疫治療有助預(yù)防哮喘的發(fā)生。

第四種方法：手術(shù)治療。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎而言手術(shù)治療并不是首選的治療方法，僅在特定情況下可以解決如下特定的問(wèn)題。一是通過(guò)下鼻甲成形術(shù)(下鼻甲部分切除，骨折外移，等離子射頻消融)和鼻中隔矯正術(shù)等來(lái)改善鼻腔通氣功能，二是通過(guò)選擇性副交感神經(jīng)切斷術(shù)來(lái)降低鼻黏膜高反應(yīng)性。手術(shù)治療需要和手術(shù)醫(yī)生就適應(yīng)癥、可能受益和可能并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)溝通。

最后，夏交大夫說(shuō)：過(guò)敏性鼻炎可防可控，需要自己多加注意季節(jié)的變換和生活環(huán)境的變化。在這美好的春季，衷心希望所有的過(guò)敏性鼻炎患者都可以通過(guò)治療很好的控制癥狀，享受暢快的生活。