2023年4月26日是第16個“全國瘧疾日”，今年“全國瘧疾日”宣傳教育活動的主題是“謹防輸入性瘧疾，持續鞏固消除成果”。瘧疾是由瘧原蟲引起的傳染病，我國已通過世衛組織消除瘧疾標準認證，但在一些熱帶國家，瘧疾仍然是較為常見的疾病，對于有出境計劃的朋友來說，也建議提前學習瘧疾相關防控知識，防范于未然。瘧疾的常見癥狀有哪些？瘧疾通過什么方式傳播？如何預防瘧疾？今天，有請我院熱研所副主任醫師李小麗為我們進行講解。

瘧疾流行情況

瘧疾屬于熱帶地區的疾病，它是一種寄生蟲病，也是一種傳染性的疾病。雖然現在我們已經基本不會聽說身邊有人患瘧疾了，但這種疾病曾經在我們國家廣泛流行，北京地區也有瘧疾病例。經歷了不懈的努力，我們從每年3,000萬例的瘧疾，降到了零例，在2021年6月30日被世界衛生組織認證為無瘧疾國家。雖然瘧疾已經在我們國家被消除了，但是在全球范圍內依然流行。

據世界衛生組織的官方數據統計，2021年全球可能感染瘧疾的病例達到了2.47億人次，死亡人數達到了61.9萬人次，其中 95%的瘧疾感染病例和96%的瘧疾死亡病例都發生在非洲地區。在死亡病例當中，有80%的患者是小于5歲的兒童。

瘧疾引發的常見癥狀

感染瘧疾以后會出現發熱的癥狀，這個發熱非常有特點，在發熱前會出現畏寒寒顫。瘧疾也被稱為“打擺子”，得名是因為患者感染了瘧疾之后有怕冷的感覺，全身的肌肉會不自主收縮，全身的抖動，稱為“打擺子”。之后，高熱癥狀出現，患者體溫可以達到42度。大汗淋漓之后，患者的體溫可以降到正常，此后再次發熱周而復始，這就是瘧疾的一個典型的臨床表現。

患者感染瘧疾以后會出現發熱的癥狀，還可以表現為頭痛，全身的肌肉酸痛，皮膚的大量出汗。呼吸系統有咳嗽的癥狀，但是以干咳為主。患者可以有消化道的癥狀，有肝脾的腫大，胃腸道有嘔吐、惡心以及腹瀉的癥狀。可以說瘧疾感染以后可以累積到全身的各個臟器和系統，比如說可以累積到中樞神經系統、消化系統、呼吸系統、血液系統，可以累積到心臟、腎臟、皮膚等。

瘧疾通過何種途徑傳播?

瘧疾是如何進行傳播的？談到這個問題就要談到這種蚊子“按蚊”。雌性的按蚊是一個非常狠的角色，它可以穩準狠地把瘧原蟲注射到人體內。瘧原蟲的前半生是在蚊子體內發育的，后半生是在人體內發育，所以瘧原蟲在蚊子和人體內可以度過完整的一生。

當雌性的按蚊叮咬人的時候，唾液腺當中的瘧原蟲就會隨著唾液進入人體內，隨著血液循環迅速到達肝臟，在肝細胞里面生長發育，掠奪營養不斷繁殖，到一定程度的時候把肝細胞脹破釋放大量瘧原蟲，侵入紅細胞，繼續完成后續的生長發育。當雌性的按蚊再次叮咬人的時候，瘧原蟲就會進入蚊子體內，開始下一個生命周期。

如何區分自己感染的是哪種瘧原蟲？

從分類上來講，瘧原蟲可以分成5種類型，會導致“三日瘧、間日瘧、卵形瘧、惡性瘧、諾氏瘧”。這幾種瘧疾患病癥狀也會有所不同，如“三日瘧”是隔兩天易發熱，“間日瘧”是隔一天易發熱，“惡性瘧”是患者會天天發熱十分兇險。

5種瘧原蟲出現區域各不相同，我們如果出現了瘧疾癥狀，可以來醫院進行瘧疾的篩查。目前對于瘧疾的篩查主要有兩個方法，一個是采血以后，在涂片下直接觀察瘧原蟲，另一個就是抗原檢測方法，用免疫學的方法在血液里檢測瘧原蟲。特別建議大家，在進行瘧疾篩查的時候一定要高熱的時候再來進行采血，這個時候陽性率更高，準確率更高。

如何防治瘧疾？

一些人可能會有疑問：“瘧疾能夠被清除干凈嗎？”答案是肯定的！瘧疾是全球重要的傳染病之一，科學家們對它的研究從來沒有間斷過，有五次的諾貝爾生理獎或醫學獎都與瘧疾相關。2015年的時候，諾貝爾生理學或醫學獎頒給了我國的科學家屠呦呦，以表彰她發現了抗瘧疾的新藥青蒿素，她為瘧疾的診治做出了巨大的貢獻。青蒿素是從我國的青蒿素植物當中提取而來，目前我們所使用的抗瘧藥物也是青蒿素類的，這種藥物可以快速清除體內的瘧原蟲。

對于瘧疾的預防，世界衛生組織推薦瘧疾高發病區居民進行疫苗接種。除了接種疫苗，避免蚊蟲的叮咬是防止患病的重中之重，下面我來介紹幾種瘧疾的預防方法：

1、涂抹驅蚊劑：可以涂抹30%-50%的避蚊胺(N，N－二乙基間甲苯苯酰胺，DEET) 含15%羥乙基哌啶羧酸異丁酯驅蚊劑。可以有效驅避蚊蟲的叮咬。

2、穿寬松的長袖上衣和長褲：推薦在戶外穿淺色的長袖上衣和長褲及襪子，

3、使用蚊帳：推薦使用氯菊酯浸漬過的蚊帳。 

4、使用誘蚊燈：捕獲或殺死蚊蟲。

（熱研所  李小麗）