每個(gè)人都希望擁有一雙健康明亮的眼睛，然而很多人卻被近視的問(wèn)題困擾。我國(guó)近視人數(shù)已達(dá)6億，近視患病率居世界之首。在近視患者人群中，青少年患者占到了很大一部分比例，中國(guó)高中生和大學(xué)生的近視率均已超過(guò)70%，小學(xué)生的近視率也接近40%，青少年近視的問(wèn)題應(yīng)該得到家長(zhǎng)們的重視與關(guān)注。真性近視和假性近視的區(qū)別是什么？?jī)和仨毶⑼?yàn)光嗎？?jī)和枰恢迸宕餮坨R還是使用時(shí)再佩戴眼鏡？今天，我院眼科主治醫(yī)師唐思?jí)魹槟v解關(guān)于青少年近視防控的健康知識(shí)。

高度近視的危害

高于600度的近視我們稱(chēng)之為高度近視。高度近視對(duì)我們的眼底和整個(gè)的眼睛都是有危害的。高度近視的相關(guān)眼病包括黃斑的病變、視網(wǎng)膜的脫離、開(kāi)角型的青光眼以及核性白內(nèi)障等。如今，高度近視已經(jīng)成為城市第一致盲眼病。當(dāng)患者年輕的時(shí)候，高度近視可能沒(méi)有什么影響，但是當(dāng)患者到50歲以上的年紀(jì)時(shí)，高度近視眼底病的發(fā)病率會(huì)明顯的增高。

家長(zhǎng)應(yīng)該如何對(duì)待青少年近視？

在日常的屈光門(mén)診中，主要分為兩類(lèi)家長(zhǎng)，有一類(lèi)家長(zhǎng)非常重視孩子的近視問(wèn)題，他們來(lái)門(mén)診經(jīng)常顯得很焦慮，埋怨孩子是看電子產(chǎn)品導(dǎo)致的近視。另一類(lèi)家長(zhǎng)會(huì)對(duì)孩子的近視情況十分不重視，會(huì)認(rèn)為近視沒(méi)關(guān)系，長(zhǎng)大了做手術(shù)就好。有的家長(zhǎng)會(huì)表示不讓孩子戴眼鏡，認(rèn)為戴上了就摘不掉了，而且會(huì)導(dǎo)致眼睛變形。但其實(shí)，這些觀(guān)點(diǎn)都是錯(cuò)誤的。

高度近視會(huì)引起眼底病變和全眼球病變，那么是靠手術(shù)就能夠完全治療嗎？事實(shí)上，我們常用的準(zhǔn)分子與飛秒激光手術(shù)只是在我們的角膜上磨鑲出一個(gè)屈光度，達(dá)到摘掉眼鏡的作用，但對(duì)于眼底、眼軸沒(méi)有任何的變化。所以在做完近視眼手術(shù)以后，眼底還會(huì)是高度近視的眼底，得高度近視眼底病的幾率還是同樣高，沒(méi)有任何的下降。所以，如果要防控高度近視的眼底病變，需要在孩子年齡較小的時(shí)候做好近視防控。

青少年要如何防控近視？

首先，要建立孩子的屈光檔案，每半年家長(zhǎng)就應(yīng)該帶孩子進(jìn)行一個(gè)相關(guān)的眼睛檢查。檢查內(nèi)容包括裸眼視力，屈光狀態(tài)（近視、遠(yuǎn)視或散光），眼軸長(zhǎng)度，有沒(méi)有眼軸的過(guò)度增長(zhǎng)，是否有斜視，眼底的情況等。同時(shí)，孩子還需要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，用科學(xué)的方法防控近視。

如果孩子確實(shí)出現(xiàn)了近視的情況，我們要進(jìn)行提早的干預(yù)和控制，有什么方法去控制近視的發(fā)展呢？主要有以下幾種方法：

1、佩戴角膜接觸鏡  

2、佩戴周邊離焦眼鏡  

3、藥物治療，使用低濃度0.01%阿托品

4、白天戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)也能在一定程度上控制近視

（1）角膜塑形鏡

角膜塑形鏡是夜戴型的隱形眼鏡，一般孩子在睡前把它戴上，白天摘掉就能夠保持一個(gè)良好的視力，同時(shí)能夠延緩近視的發(fā)展。角膜塑形鏡控制近視的發(fā)展效果相對(duì)比較好?，F(xiàn)在還有一些軟性的角膜接觸鏡，白天戴的離焦眼鏡也是不錯(cuò)的選擇。

角膜塑形鏡的適應(yīng)證

1）、年齡在8周歲以上

2）、眼表健康，需要眼瞼、淚液、角膜、眼壓都處于正常水平

3）、近視度數(shù)在100度至500度之間

角膜塑形鏡禁忌癥

1）、眼部活動(dòng)性炎癥

2）、嚴(yán)重干眼

3）、嚴(yán)重過(guò)敏性結(jié)膜炎

4）、嚴(yán)重倒睫

5）、角膜病變、青光眼、眼底病等

6）、眼壓過(guò)高（>21 mmHg）或過(guò)低（<10 mmHg）

7）、個(gè)人衛(wèi)生不良者及不能按時(shí)復(fù)查者

8）、對(duì)角膜塑形鏡的潛在風(fēng)險(xiǎn)不了解或不重視者

角膜塑形鏡的優(yōu)缺點(diǎn)

硬性角膜接觸鏡優(yōu)點(diǎn)包括透氧性高，不易引起缺氧及干眼癥；不易引起角膜肥厚與水腫，不會(huì)造成角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)的改變；防止近視的加深；視力矯正效果優(yōu)于軟性隱形眼鏡。

硬性角膜接觸鏡缺點(diǎn)包括初次佩戴時(shí)“不適感”較強(qiáng)；單價(jià)較高，建議大家一定要在正規(guī)醫(yī)院驗(yàn)配；可能會(huì)引發(fā)干眼癥、角膜上皮損傷、巨乳頭狀結(jié)膜炎、角膜感染；鏡片可能會(huì)偏位。

還要提到一點(diǎn)，塑形鏡的復(fù)查也是很重要的。在我們佩戴良好以后，可能每2到3個(gè)月需要帶孩子進(jìn)行復(fù)查，要到規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期的隨訪(fǎng)和篩查。

（2）周邊離焦眼鏡

周邊離焦眼鏡也能夠做到控制近視發(fā)展的一個(gè)作用。周邊離焦眼鏡能夠把周邊的物像折射到視網(wǎng)膜前，來(lái)控制眼軸的增長(zhǎng)。安全便捷，但有效率比角膜塑形鏡稍微低一點(diǎn)，但也是有相對(duì)比較好的療效。不能夠耐受角膜塑形鏡的孩子，建議佩戴這種眼鏡。建議佩戴眼鏡時(shí)，配合0.01%的低濃度阿托品進(jìn)行藥物治療，近視防控效果會(huì)更好。

（3）藥物治療

可以讓孩子使用低濃度0.01%阿托品滴眼液進(jìn)行藥物治療。有小部分孩子可能會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大，導(dǎo)致近距離閱讀障礙、畏光、眩光等癥狀。建議配合其它近視防控手段進(jìn)行治療。

同時(shí)建議孩子們每天保持2小時(shí)以上的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間；可以使用哺光儀，用低強(qiáng)度單波長(zhǎng)紅光照射孩子的眼底，控制近視。

青少年近視防治相關(guān)問(wèn)題

1.什么是真性近視和假性近視？區(qū)別是什么？

真性近視是指在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)時(shí)，平行光線(xiàn)經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致看遠(yuǎn)處目標(biāo)模糊不清。真性近視的病因是遺傳、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼或用眼環(huán)境采光不佳等原因引起，表現(xiàn)為眼球的前后軸出現(xiàn)異常增長(zhǎng)。真性近視只能依靠戴鏡來(lái)提高視力，不能恢復(fù)。假性近視一般是用眼不當(dāng)，導(dǎo)致眼部睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間處于緊張、收縮狀態(tài)，睫狀肌痙攣，無(wú)法自行放松，從而出現(xiàn)近視情況。假性近視只要能得到適當(dāng)?shù)男菹⒑椭委?，注意眼部衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，就能恢復(fù)正常視力。

2.兒童必須散瞳驗(yàn)光嗎？散瞳的注意事項(xiàng)有哪些？

散瞳驗(yàn)光是用藥物麻痹睫狀肌，使眼部屈光狀態(tài)處于完全放松狀態(tài)，可以檢查真性近視度數(shù)。兒童驗(yàn)光必須散瞳，年齡越小的孩子調(diào)節(jié)力越強(qiáng)，如果不散瞳，無(wú)法區(qū)分真性近視還是假性近視。8歲以下的孩子需要使用阿托品強(qiáng)力散瞳藥物，需要點(diǎn)3天藥，3周以后瞳孔恢復(fù)正常；8歲以上的孩子使用復(fù)方托吡卡胺快速散瞳。當(dāng)天點(diǎn)藥后4-6小時(shí)瞳孔恢復(fù)正常。散瞳期間，兒童會(huì)有畏光、視近不清的癥狀。所以瞳孔未恢復(fù)期間，兒童出門(mén)需佩戴墨鏡，避免使用電腦、手機(jī)等屏幕類(lèi)設(shè)備，不要看近處的小字。

3.兒童眼鏡應(yīng)該使用時(shí)佩戴還是一直佩戴？

兒童的近視度數(shù)如果在100度以上應(yīng)該一直佩戴眼鏡，不要時(shí)摘時(shí)戴，這樣會(huì)加劇眼睛的負(fù)擔(dān)。如果度數(shù)在100度以?xún)?nèi)可以在視遠(yuǎn)不清楚的時(shí)候佩戴。

（眼科 唐思?jí)簦?/p>