平日里我們去醫院就診，根據臨床需求，需要檢驗多種標本，結合臨床相關資料和其他輔助檢查進行綜合分析，為預防、保健、診斷疾病提供客觀依據。常說的三大常規（血、尿、便），一直以來是疾病診斷的重要實驗室檢查，也是住院患者必須進行的檢查之一，對于及早發現身體異常有著重要的意義。今天，我院臨床檢驗中心主治醫師王珍子來和大家聊聊如何科學正確地留取臨床中常見的檢測標本。

靜脈血液標本采集注意事項

為什么要空腹？

各項指標的參考范圍大多情況都是以健康人空腹抽血的檢測結果為依據制定的。人們進食后，血液會呈乳糜狀。普通進餐后，甘油三酯將增高50%，血糖增加15%，ALT及K+增加15%。高蛋白膳食可使血液尿素、尿酸及血氨增高。高脂肪飲食可使甘油三酯大幅度增高。高核酸食物（如動物內臟）可導致血液尿酸明顯增高。因此需要空腹抽血。

空腹多久算空腹？

要求至少禁食8小時，以12-14小時為宜。空腹采血適宜安排在上午7:00-9:00，不要超過早上10點，時間太晚會使血糖值失真。

注意：有些患者擔心結果超標，抽血前一天一直未進食，這樣算不算空腹？實際上這種做法不可取，因為空腹時間大于16小時會引起血漿蛋白質、膽固醇、甘油三酯、尿素等降低， 血肌斷、尿酸升高、血液甲狀腺素水平將明顯減低，影響檢查結果。

抽血前一天，怎么吃？

患者在采血前不宜改變飲食習慣，24小時內不宜飲酒。建議清淡飲食、不飲酒、保持睡眠充足、空腹12-14小時。

注意：空腹是否可以喝水？實際上，空腹的目的就是要保證靜脈血實驗室檢查結果的準確性，采血前如果大量飲水會稀釋血液，導致檢測值出現誤差，但這并不代表一點兒水也不能喝，采血當天早晨可以喝少量白開水，但是不要喝飲料、茶水、咖啡等能引起血糖波動的飲品。

血液采集還需要注意哪些問題？

1、應在相對安靜和情緒穩定時采集血液標本：精神緊張、激動和運動可使兒茶酚胺、皮質醇、血糖、白細胞總數、中性粒細胞等增高。

2、對于時間引起的差異，應統一標本采集的時間：清晨6-7時促腎上腺皮質激素、皮質醇最高，深夜0-2時最低，白細胞早晨較低，下午較高。

3、月經和妊娠：與生殖有關的激素、纖維蛋白原、膽固醇在月經周期會產生不同的變化。

4、藥物影響機體組織器官物質代謝，采集血液之前，暫停使用對檢驗結果有直接影響的藥物，或者注明使用的藥物，便于檢驗人員審核報告。

尿液標本采集注意事項

尿液是具有重要意義的排泄物，尿液成分的變化可以反映泌尿系統及其他組織器官的病變，其檢驗結果的準確性可直接關系到疾病的診斷與治療。具體怎么做才能留取出符合臨床要求的尿液標本呢？

尿液檢測常見的影響因素

1、生理狀態：月經周期影響尿液紅細胞檢查，女性病人要避免陰道分泌物污染尿液，男性病人要避免精液混入。

2.  飲食：高蛋白膳食可使尿素、尿酸增高以及尿液PH降低， 高核酸食物（如內臟）可導致尿酸明顯增高。

3.  饑餓：長時間饑餓（空腹時間大于16小時）可以使尿酸、酮體增高。

4.  運動：如長途跋涉后尿肌紅蛋白可增高。

5.  飲酒：長期飲酒者尿液中尿酸增高。

尿液標本類型及采集方法

1、晨尿：清晨起床后、未進早餐和做運動之前第一次排出的尿液。晨尿一般在膀胱中存留時間達6-8小時，其各種成分濃縮，用于腎臟濃縮功能的評價、人絨毛膜促性腺激素（hCG）測定以及血細胞、上皮細胞、管型、結晶及腫瘤細胞等有形成分檢查。住院患者最適宜采集晨尿標本。晨尿采集后在2小時內送檢并檢查完畢。

2、 隨機尿：患者無需任何準備、不受時間限制、隨時排出的尿液標本。最適合于門診、急診患者的尿液篩檢，隨機尿標本新鮮、易得，采集于專用容器內立即送檢。

3、 計時尿標本：采集規定時段內的尿液標本，可用于化學成分的定量測定、內生肌酐清除率試驗和細胞學檢查。

4、24小時尿：要求病人密切配合，按照醫生提供的書面說明，留取當天晨8時至次日8時的全部尿標本，全部采集于同一容器，容量最好大于4升，潔凈、干燥、無污染且能避光，準確測量并記錄尿總量，將全部尿液送檢。

糞便標本采集注意事項

“糞便太臟了，我用衛生紙沾了一些就行了！”“孩子排便時間不固定，取尿不濕上面的可以嗎？”“昨天留的大便還能化驗嗎？”很多患者在進行糞便標本檢測時可能會有以上的疑問，下面我們看看如何正確的采集糞便標本。

如何留取一份合格的糞便標本呢？

1、采集容器：使用一次性無吸水性、 無滲漏、有蓋，無污染物、干凈容器，大小應適宜，細菌培養標本容器應無菌。

2、便常規檢查標本：應采集指頭大小（3-5g）新鮮糞便，選擇含有異常成分的糞便。如黏液或膿血等部分，外觀顏色無異常的糞便則必須從其表面、深處及末端等多處采集，及時送檢，1小時內完成檢驗。

3、注意：一定不要取衛生紙、紙尿褲上以及混有尿液的糞便，因為取自這些部位的標本被污染，大便中細胞成分破壞，影響報告的準確性。

如何留取寄生蟲檢查標本？

大多數寄生蟲會將蟲卵順糞便排出，糞便檢驗是診斷腸道寄生蟲感染最直接可靠的方法。如果是做寄生蟲檢查的標本，就要提前咨詢下檢驗醫師，因為每種寄生蟲有不同的特點，我們就針對它有不同的方法，蟲體及蟲卵計數時，應收集24小時所有的糞便，原蟲和某些蠕蟲有周期性排卵現象，未發現寄生蟲或蟲卵時，應連續送檢3天，以免漏診。

隱血試驗注意事項

1、隱血：上消化道出血量小于5毫升，糞便中無可見的血液，且紅細胞被破壞，顯微鏡檢查也未見到紅細胞，需用化學、免疫法才能證實的出血，稱為隱血。

2、檢查糞便隱血的試驗稱為糞便隱血試驗（FOBT）。主要用于消化道出血、消化道腫瘤的篩檢和鑒別。

3、采用化學法FOBT，患者必須在試驗前3天前停止服用干擾檢測的藥物，如維生素C、阿司匹林等，并禁食動物血、肉、魚、肝臟和大量含過氧化物酶的蔬菜（免疫法不必限制飲食）。

（臨床檢驗中心  王珍子）