提到核醫(yī)學(xué)，大家可能會比較陌生，最先聯(lián)想到的可能是切爾諾貝利等恐怖的核輻射事件，那么什么是真正的核醫(yī)學(xué)，兒科核醫(yī)學(xué)有什么特殊，兒童在進行核醫(yī)學(xué)檢查時候是否安全？帶著這些疑問，我們來聽聽北京友誼醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任楊吉剛怎么說。

什么是核醫(yī)學(xué)

人們普遍談輻射色變，其實輻射并沒有人們想象的那么恐怖。我們?nèi)粘Ｉ钪械暮芏鄨鼍岸紩艿讲煌潭鹊妮椛洌热绯俗w機、裝修房間等。

核醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的技術(shù)叫“示蹤技術(shù)”，這項技術(shù)除了應(yīng)用在醫(yī)學(xué)中，還普遍應(yīng)用于農(nóng)業(yè)和工業(yè)生產(chǎn)中。通俗講就好比黑夜里的螢火蟲，如果將螢火蟲發(fā)光部位比作放射性同位素，那么我們就可以通過機器及設(shè)備將其顯示出來。所以，核醫(yī)學(xué)是利用核素示蹤技術(shù)（核素及其標(biāo)記化合物）進行臨床診斷、治療疾病以及生物醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科。

核醫(yī)學(xué)檢查和其他影像檢查的區(qū)別

傳統(tǒng)的X線平片、超聲、CT和MRI檢查方法大多在疾病發(fā)生到“形態(tài)改變”這一階段才能發(fā)現(xiàn)病變，因此，不能達到“早期診斷”的目的。

核醫(yī)學(xué)功能影像能早期發(fā)現(xiàn)病變、明確病變部位，準(zhǔn)確顯示形態(tài)和功能變化的病理生理性質(zhì)，并可量化疾病或病變在形態(tài)上及功能上的改變，明確疾病分期或發(fā)展階段，為患者爭取寶貴的救治時間。

核醫(yī)學(xué)功能影像應(yīng)用范圍非常廣，能對腫瘤、骨骼、內(nèi)分泌、心血管、神經(jīng)、呼吸、血液-淋巴系統(tǒng)等疾病進行診斷，尤其是對惡性腫瘤的影像診斷起到重要作用。

兒科核醫(yī)學(xué)有什么特殊

需要服用鎮(zhèn)靜藥物：相對于成人，兒童做核醫(yī)學(xué)檢查時配合度較差，需要使用鎮(zhèn)靜藥物后再行檢查。

特殊準(zhǔn)備：

①預(yù)埋留置針：需要提前預(yù)埋留置針，方便醫(yī)務(wù)人員注射放射性藥物。

②飲水、排尿準(zhǔn)備：放射性藥物大多是通過泌尿系統(tǒng)排泄，因此做檢查之前需要排空膀胱，注意排尿過程中切忌將尿液滴在身上，因為尿液中含有放射物質(zhì)，會造成污染的發(fā)生。

③家長配合：兒童做核醫(yī)學(xué)檢查前需要家長了解、接受并且配合才能進行檢查。

人文關(guān)懷：醫(yī)務(wù)人員需要及時和兒童溝通交流，安撫并疏解兒童緊張情緒，做好人文關(guān)懷。

核醫(yī)學(xué)能用在哪些兒童疾病

1、兒童腎積水：核醫(yī)學(xué)科可以為腎積水患兒精準(zhǔn)地判斷腎臟的位置、大小、形態(tài)及腎實質(zhì)改變、分腎功能、尿路梗阻性質(zhì)，為下一步的治療提供依據(jù)。核醫(yī)學(xué)腎臟顯像包括腎動態(tài)顯像和腎靜態(tài)顯像。腎動態(tài)顯像是評估分腎功能，是測定腎小球濾過率的一種可靠方法，由于2歲前腎臟發(fā)育不成熟，腎小球濾過功能低，建議2歲以下兒童應(yīng)用腎小管分泌型顯像劑（如：99mTc-EC）評估分腎功能。腎動態(tài)顯像還可以協(xié)助判斷尿路梗阻部位、性質(zhì)、程度。腎靜態(tài)顯像常用于協(xié)助診斷腎盂腎炎、腎瘢痕形成、分腎功能，被國際指南認可推薦應(yīng)用。

2、全身骨掃描：應(yīng)用最多的是輔助診斷骨轉(zhuǎn)移，在兒童中最主要的應(yīng)用是良性疾病的輔助診斷。

3、MIBG顯像：主要應(yīng)用于神經(jīng)母細胞瘤的檢查，核醫(yī)學(xué)檢查能更早發(fā)現(xiàn)是否有骨轉(zhuǎn)移。此項檢查目前全國只有兩家醫(yī)院開展，北京友誼醫(yī)院為其中之一。

4、新生兒膽道閉鎖：懷疑患有膽道閉鎖時，可以在核醫(yī)學(xué)科使用核素進行肝膽動態(tài)顯像。新生兒膽管非常細小，常規(guī)超聲檢查不理想，而且對檢查者要求高，易漏診，膽道造影雖為金標(biāo)準(zhǔn)，但其為有創(chuàng)檢查。而核醫(yī)學(xué)科的肝膽動態(tài)顯像是一種無創(chuàng)、安全、診斷效能高的檢查方法，靈敏度高達90%以上。可以有效鑒別膽道閉鎖和新生兒肝炎等疾病。

5、異位胃粘膜：異位胃粘膜好發(fā)于胃以外的消化道節(jié)段，它是導(dǎo)致小兒消化道出血，是無痛性便血的常見原因之一。核醫(yī)學(xué)檢查是排查小兒無痛性便血原因的安全、無創(chuàng)的檢查方法，特別是在臨床需要排除異位胃粘膜致消化道出血的診斷方面更顯優(yōu)勢。

兒童做核醫(yī)學(xué)檢查安全嗎

保證檢查的安全性和正當(dāng)性是開展醫(yī)學(xué)檢查的前提。在實際操作中，核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會和臨床醫(yī)生商討是否有行核醫(yī)學(xué)檢查的必要，核醫(yī)學(xué)醫(yī)生會根據(jù)患兒的體重對放射藥物的使用劑量進行嚴(yán)格測算，此外核醫(yī)學(xué)科對兒童進行檢查使用的是低劑量CT，盡可能減少輻射劑量。     （核醫(yī)學(xué)科   楊吉剛）