到了秋高氣爽的季節，許多人會選擇去戶外運動，觀賞名山大川的美景。然而，外出游玩就會伴隨著被昆蟲咬傷風險的增加。蜱蟲正是野外常見的一種昆蟲，蜱叮咬人后可引起過敏、潰瘍或發炎等癥狀，甚至可能會導致發熱伴血小板減少綜合征的發生，嚴重影響人們的健康。如何防范蜱蟲？不慎被蜱叮咬后，該如何處理？請聽我院熱研所副主任醫師鄭曉燕進行講解。

蜱，俗稱壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八腳子等，通常寄生在鼠類、家畜等體表。一般呈紅褐色或灰褐色，長卵圓形，背腹扁平，從芝麻粒大到米粒大不等。我國已發現110余種，中原地區常見的有長角血蜱、血紅扇頭蜱、微小牛蜱等。

蜱的生命周期一般為3年，經歷四個生命階段：卵、幼蟲、若蟲和成蟲4個階段。卵孵化后，蜱蟲必須在每一階段都吸血才能存活，蜱可以以哺乳動物、鳥類、爬行動物和兩棲動物為食。

春秋季是蜱的活動高峰。蜱一般寄生在動物皮膚較薄、不易被搔動的部位。蜱吸飽血后，蟲體膨脹后如黃豆大小。蜱大多生活在草地、農田、森林等野外環境，因蜱種不同而異。

蜱蟲對人體的危害可概括為直接危害和間接危害。直接危害指蜱蟲本身對人體產生危害，如: 叮咬、刺吸人血等。間接危害就是蜱蟲攜帶病原體傳播疾病，簡稱蜱傳疾病。

蜱傳疾病的種類有哪些？

蜱是媒介生物，常通過叮咬吸血傳播病原體（病毒、細菌、寄生蟲）使人患病。蜱可攜帶83種病毒、31種細菌、32種原蟲，其中大多數是重要的自然疫源性疾病和人獸共患病，如發熱伴血小板減少綜合征、森林腦炎、Q熱、萊姆病、人粒細胞無形體病、埃立克次體病等。

蜱叮咬人后可引起過敏、潰瘍或發炎等癥狀，一般均較輕微。但如果引發發熱伴血小板減少綜合征，病死率可超過10%，還可能會引發人間接觸傳播，造成聚集性疫情。如果能夠早發現、早治療可顯著降低疾病重癥率和病死率。

蜱蟲的防治方法

環境防治

噴灑殺蟲劑。在室外庭院可使用殺蟲劑來控制蜱蟲，但不應依賴噴灑殺蟲劑來降低感染風險。

改造孳生環境。房前屋后及庭院中較高的雜草及時清除，菜地、草坪等邊緣要修理整齊。在休閑娛樂區與草地、林地和農田之間設置1-2米寬隔離屏障（可為木屑、礫石或水泥混凝土硬化帶）以限制蜱蟲進入。

庭院內花草、藤蔓類作物要經常修剪，落葉要及時清除，舊家具、垃圾及時清運，木材、雜物整齊地堆放在干燥的地方，防止嚙齒動物、流浪動物等出入，避免蜱蟲藏身其中。

個人防護

減少暴露高危場所。應當盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環境中長時間坐臥。如需進入此類地區，應當注意做好個人防護，穿長袖衣服；扎緊褲腿或把褲腿塞進襪子或鞋子里；穿淺色衣服可便于查找有無蜱附著；不要穿涼鞋；不要在草地、樹木上晾曬衣物，常溫水清洗衣物并不能殺死蜱蟲，要通過烘干或高溫水清洗去除附著的蜱蟲。

戶外活動前防護。蜱蟲活躍季節，進行園藝、采茶、放牧等農業林業牧業活動前：可使用含有0.5%氯菊酯的產品處理衣物和裝備。氯菊酯可用于處理靴子、衣物和露營裝備，并通過多次噴灑以保持保護性，或可購買使用氯菊酯處理過的衣服和裝備。

裸露的皮膚涂抹驅避劑，包括避蚊胺、異丙啶、檸檬桉樹油（OLE）、對薄荷二醇（PMD）或2-十一烷酮等，遵循產品說明使用，一般不推薦在3歲以下嬰幼兒身上使用含有OLE或PMD的產品。

進入室內前檢查蜱蟲。蜱蟲可附著在衣服和寵物進入室內，要仔細檢查外套、背包和寵物，發現蜱蟲應及時清除。蜱蟲常附著的部位主要在手臂下方、耳朵內側和周圍、毛發之內或周邊、肚臍內側、膝蓋后側、腰部、腿根部等。進入室內后兩小時內淋浴可降低蜱傳疾病的風險。

蜱叮咬后該如何處理？

蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。如果發現蜱蟲附著在皮膚上，應盡快清除蜱蟲。

不推薦通過涂抹凡士林、指甲油、異丙醇或使用點著的火柴等方法來移除蜱。與使用鉗子不同，這些方法會增加蜱口器留在宿主皮膚內的可能性。

應使用尖頭鉗子或小鑷子，盡可能貼近皮膚表面夾住蜱。鉗子應夾住蜱頭部，避免壓迫蜱身。如果沒有鉗子或鑷子，用手移除蜱，拔下蜱時應使用紙或布保護手指。保持穩定的力道，輕柔而牢靠地將蜱直接向上拔出。不要猛拉或扭轉蜱蟲，因為這可能導致其口器斷裂并遺留在皮膚內。如果蜱的口器遺留在皮膚內，建議患者等待口器自發脫落；將其挖出可能增加軟組織感染的風險。

移除蜱后，對叮咬部位進行消毒，并用酒精或肥皂和清水洗手。移除蜱后，應觀察叮咬部位是否出現游走性紅斑，觀察時間持續30日。

如果在清除蜱蟲后的幾周內出現發燒、乏力、肌肉酸痛等，請盡快就醫，告訴醫生最近被蜱蟲叮咬的情況，叮咬發生的時間，以及最有可能在哪里感染蜱蟲。（熱研所  鄭曉燕）