隨著人口老齡化，骨質疏松癥像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，發病率和患病率都在提高。骨質疏松癥是一種代謝性骨病，其特征為骨強度下降導致骨折危險性增加，是中老年人的常見病、多發病，不容人們忽視。10月20日是世界骨質疏松日，今年的主題是“強肌健骨，防治骨松”，讓我們關注骨質疏松，更好應對骨質疏松帶來的危害。骨質疏松就是“缺鈣”？骨質疏松癥有辦法預防嗎？骨質疏松癥有辦法治療嗎？請聽我院內分泌科主任醫師李如強進行講解。

什么是骨質疏松癥？

骨質疏松癥是一種代謝性骨病。其特征為骨強度下降導致骨折危險性增加。骨強度取決于骨密度與骨質量。骨質疏松癥是與衰老相關的退化性疾病，只要長壽，就可能患病。該病的發生與絕經有關，老年婦女更易患病。骨質疏松癥發生后，可能導致疼痛、致殘、髖部骨折、致死的嚴重后果，導致患者生活質量下降，為患者造成心理負擔、家庭負擔、社會負擔。

老年、女性、擁有母系家族史、出生低體重人群、先天性（特發性骨質疏松）患者都是骨質疏松癥的高危人群。此外，低體重、藥物 (皮質激素等)、 雌激素低下（閉經和早絕經）、吸煙、過度飲酒、咖啡、體力活動缺乏、飲食中鈣缺乏、維生素D缺乏等都可能導致骨質疏松癥的發生。

骨質疏松就是“缺鈣”嗎？

大部分老年人認為，骨質疏松就是缺鈣，只要每天補鈣就可以預防骨質疏松和治療骨質疏松，其實這是一個認識誤區。在骨質疏松病理變化過程中，骨質疏松主要是骨基質和骨礦物質的含量減少，使骨強度下降，骨脆性增加而容易發生骨折，而鈣只是骨的礦物質中的一部分，因此，骨質疏松并不只是單純的缺鈣而已。

治療骨質疏松首先兩個基本元素是鈣劑和維生素D，但這還遠遠不夠，還要有抗骨質疏松藥物，如雙膦酸鹽（口服的福善美，福美加，利塞磷酸鈉，固邦片等，靜脈的密固達等），活性維生素D及衍生物（羅蓋全，蓋三淳，阿爾法骨化醇等），另外還有地舒單抗和維生素K。且骨質疏松是一個長期的治療過程，還要定期復查骨密度等，及時調整治療方案。

骨質疏松有辦法預防嗎？

骨質疏松好發于老年人，隨著年齡的增加，患骨質疏松的概率確實會逐漸增加，但并不是所有的老年人一定有骨質疏松。在我國，60歲以上老年人骨質疏松的患病率為42%，老年男性骨質疏松的患病率為35%，老年女性的患病率為50%。老年人平時體育活動相對較少，且激素水平分泌逐漸下降，特別是老年女性，絕經后雌激素水平明顯下降，再加上飲食沒有攝入足量的鈣劑，日照減少，皮膚合成維生素D能力下降，最終導致老年人骨質疏松。但骨質疏松并不是衰老的必然產物。對于大部分老年人來說，保持良好的生活、飲食及運動習慣，補足鈣劑和維生素D，可以有效預防骨質疏松。所以要減少骨折風險，就要避免骨質疏松。建議50歲后的女性、60歲后的男性每年進行骨密度檢測，盡早發現是否有缺鈣及維生素D不足、骨質疏松和骨鈣含量下降的趨勢，治療后每年進行復查，便于調整治療方案。

關于補鈣，人們存在哪些誤區？

很多人認為喝骨頭湯能補鈣，就會每天喝骨頭湯，事實上，這種做法并不推薦。首先，上頓骨頭湯，下頓骨頭湯，把患者喝得看到骨頭湯就頭疼，影響了食欲，不利于康復。其次，骨頭湯的含鈣量跟白開水差不多，不僅沒有補鈣的效果，喝多了還會增加嘌呤升高引起痛風、血脂升高引起動脈硬化的風險。

能補鈣的食品其實很多，老年人應當多吃堿性食物，防止鈣的流失。盡管素食含有較多的堿性物質，但老年人也不能完全吃素，否則會影響鈣的吸收。而在補鈣的食譜上，奶制品、蝦皮、魚骨、動物骨、芝麻醬、豆類及蛋類等都是不錯的選擇，其中牛奶不僅含鈣量高，而且奶中的乳酸又能促進鈣的吸收，是最好的天然鈣源。特別強調，“蝦皮”雖是補鈣高手，也有不足之處，其含鹽分較高，在食用時可以用水涮一下再食用。（內分泌科  李如強）