近期，支原體肺炎引發關注，國內多地報告肺炎支原體感染病例，感染群體主要以兒童和青少年為主。那么什么是支原體肺炎？為何今年感染癥狀偏重？主要癥狀有哪些？如何預防和用藥？請聽我院兒科副主任醫師魏田力進行講解。

什么是支原體肺炎？

支原體肺炎是由肺炎支原體感染、呼吸道感染所引起的肺部炎癥的一個反應，它是介乎于病毒和細菌間的一種病原體，好發于5到15歲的兒童和青少年，但目前也有一部分低齡兒童，比如說嬰幼兒感染的發病率很高。

肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏時的飛沫及流鼻涕時的分泌物中均可攜帶病原體。肺炎支原體感染患者、無癥狀感染者，是主要的傳染源。但支原體肺炎不是法定的傳染病，傳染性沒有傳染病那么強。

為何今年感染癥狀偏重？

支原體肺炎在兒科的呼吸道疾病中比較多發，一般高發于秋冬季，3-5年為一個小高峰，今年是一個感染“大年”，支原體的病原可能有一些基因的變異，對阿奇霉素有一定抗藥性，相對來說癥狀就偏重。去年的支原體感染表現可能只是咳嗽，但今年的病株容易特別快引起肺部的感染。

臨床上患兒的發熱病程大多在一周以上，而且孩子免疫力差的時候，會合并其他的感染，比如說合并細菌感染或合并病毒感染，出現一些肺外的表現。比較嚴重的會出現中樞神經腦炎的表現，導致病程的延長，癥狀的加重。

感染肺炎支原體后，主要癥狀有哪些？

肺炎支原體感染后，大部分人會呈現上呼吸道感染的癥狀，也就是發燒、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕。少部分人會發展為肺炎，即下呼吸道感染，可能會出現反復高燒、劇烈咳嗽，后期有明顯的咳嗽胸痛、肌肉酸痛、乏力、頭痛等癥狀，癥狀往往持續2周到3周。

出現感染癥狀需要立刻就醫嗎？

肺炎支原體感染是自限性疾病，早期口服阿奇霉素，對癥口服止咳藥物，如果有發熱，可對癥退熱，并休息居家觀察。如果孩子出現持續高熱，咳嗽加重，精神狀態不好，噴射性嘔吐，皮疹等病情變化要及時就診。如果病情比較重，建議患者要積極住院治療。

感染各階段如何用藥？

支原體肺炎的一線治療藥物是大環內酯類抗菌藥物，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。針對孩子咳嗽癥狀可以對癥使用止咳化痰藥物，也可以進行霧化治療。針對發熱，體溫在38.5度以上可以口服美林或者泰諾林等退熱藥物。大部分的孩子10天左右基本能轉歸。

支原體肺炎為何難治愈？

今年的肺炎支原體相對嚴重，因為肺部的炎癥反應比較厲害。肺部的炎癥面積比較大，吸收可能相對來說會慢。

支原體肺炎應該如何預防？

目前還沒有針對支原體肺炎的預防類疫苗，提高免疫力是關鍵，我們可以通過日常養成良好衛生習慣，提高免疫力，來預防病原體的感染。

1、盡量避免去人員密集的公共場所，外出時戴好口罩。

2、注意室內通風，保持空氣新鮮。

3、做好手衛生，使用肥皂、洗手液在流動水下清潔洗手。如果沒有流動水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手。

4、補充多種維生素，多吃蔬菜水果，適當運動，增加自身免疫力。

5、做好日常的清潔消毒工作，加強健康監測。

（兒科   魏田力）