嗅覺在人類社會交往和日常生活中發揮著重要作用。嗅覺障礙不僅影響人們的生活質量、社會交往和營養物質攝入，還會威脅生命安全。此外，嗅覺障礙還與神經退行性疾病（如阿爾茨海默癥和帕金森病）、情感障礙及抑郁等精神疾患相關。今天有請我院耳鼻咽喉頭頸外科中心的醫生為我們講一講與嗅覺有關的健康知識。

嗅覺障礙的病因

嗅覺障礙包括嗅覺定量障礙及定性障礙，前者包括嗅覺減退、嗅覺喪失（失嗅）和嗅覺過敏，后者包括嗅覺倒錯（對氣味性質感知的扭曲）和幻嗅（在沒有氣味刺激時產生虛幻的氣味感知）。

臨床上，嗅覺障礙的常見病因包括上呼吸道病毒感染和鼻腔鼻竇炎癥性疾病。其中，病毒感染后嗅覺障礙往往有較高的自愈率，可達30%-80%，大多數會在1-2周內恢復，若呼吸道感染痊愈后嗅覺功能仍長期不恢復則需要引起重視并積極就醫。而以慢性鼻竇炎為代表的鼻腔鼻竇炎癥性疾病也是嗅覺障礙的常見病因，占嗅覺障礙總病因的14%-30%，尤其是慢性鼻竇炎伴鼻息肉的患者。鼻腔鼻竇黏膜水腫、嗅裂區鼻息肉引起的物理性阻塞以及嗅黏膜的慢性炎癥是導致慢性鼻竇炎患者嗅覺障礙的主要因素。

此外，按照病因來分類，嗅覺障礙還包括：外傷性嗅覺障礙、先天性嗅覺障礙、老年性嗅覺障礙、神經系統疾病相關嗅覺障礙、毒物/藥物性嗅覺障礙、其他病因導致的嗅覺障礙（如鼻顱底手術、腫瘤等所致嗅覺障礙）、特發性嗅覺障礙（無明確已知的病因所致的嗅覺障礙）。

嗅覺障礙的治療

病因治療

無論何種疾病，早診斷早治療永遠是第一位的。如果出現嗅覺障礙，及時就醫是最重要的。對于病因明確的嗅覺障礙患者，可針對原發疾病采取相應的治療措施。

藥物治療

糖皮質激素是臨床中治療嗅覺障礙最常用且最有效的藥物，其主要用于治療炎癥性、外傷性和病毒感染后嗅覺障礙，其中以炎癥性嗅覺障礙的治療效果最佳。另外，改善微循環藥物銀杏葉提取物也在嗅覺障礙的治療中發揮作用。

手術治療

手術治療可以糾正解剖結構異常并清除病變(如鼻中隔偏曲、嗅裂區息肉等鼻腔阻塞性病變),伴或不伴鼻息肉的慢性鼻竇炎患者經手術治療后，部分患者的嗅覺功能可得到改善。

嗅覺訓練

嗅覺訓練是指患者主動反復嗅吸各種類型的嗅劑，以提升嗅覺功能的治療方法。嗅神經具有可塑性和再生性，研究表明嗅覺訓練可誘導嗅覺相關神經重塑，多種類型嗅覺障礙均可通過嗅覺訓練得以改善。嗅覺訓練可選用多種令自身愉悅的精油，如玫瑰、桉樹、檸檬、丁香等氣味的精油，每種氣味嗅10秒左右，兩種嗅劑間隔10秒。每次訓練時長5分鐘，每天早餐前及晚睡前各訓練1次。此外，延長嗅覺訓練時間、增加嗅劑種類、提高嗅劑濃度甚至使用隨機濃度的精油均可提高嗅覺功能的改善率。推薦嗅覺障礙患者早期應用多種類、高濃度愉快嗅劑進行不低于16周的嗅覺訓練。

最后提醒大家：嗅覺障礙別忽視，其往往是多種疾病的預警癥狀并影響生活質量，如果患有嗅覺障礙，務必及時求助專業醫師，獲取專業建議和治療。

（耳鼻咽喉頭頸外科中心  韓星雨）