“五一”小長假馬上就要到了，相信很多人都準備與家人一起歡樂出游。但是在旅行中，由于疲勞、對當地氣候或飲食習慣不適應導致的水土不服等原因，會造成人體免疫力降低，腸道菌群平衡失調，加之假期人流接觸密集，腸道細菌或病毒等病原體很容易趁虛而入，增加了腹瀉的可能性。為了不影響出游的興致，我院藥師精心整理了一份腹瀉相關的用藥參考，教您如何正確處理腹瀉的發生，請您收好。

哪些人群容易出現腹瀉？

老人及兒童免疫功能相對較弱，且自我防護意識較差，更容易被各種腸道細菌、病毒或真菌感染，導致腹瀉。除此之外，腸胃功能不好、糖尿病患者、炎癥性腸病以及免疫抑制患者等有基礎疾病的人，在受到氣候、環境、飲食變化等外界因素的影響，會導致身體不適，而腹瀉就是腸胃道對外界因素改變做出的反應。

如何判斷腹瀉的嚴重程度？

我們可以根據腹瀉發生的次數和伴隨的癥狀來判斷腹瀉的嚴重程度，一般來說分為輕度、中度和重度三種腹瀉：

（1）輕度腹瀉：腹瀉不超過3次/天，身體沒有其他不適，也不影響活動；

（2）中度腹瀉：腹瀉超過3次/天，伴輕微腹痛，身體沒有其他不適；

（3）重度腹瀉：腹瀉次數增多達10余次/天，可伴有水樣便、粘液便、腹痛、惡心、嘔吐或發熱等。

旅行中如果突發腹瀉應該如何選擇藥物？

如果在旅行中發生腹瀉，不必過度驚慌，輕度的腹瀉通常具有自限性，補液治療后一般可在3-5天內自行緩解，不需要特殊處理即可自愈；若出現排便次數增加，可使用蒙脫石散或微生態制劑等藥物緩解癥狀；如果出現重度腹瀉，且伴有癥狀，除上述藥物還可酌情使用抗菌藥物，如鹽酸小檗堿、左氧氟沙星等，對于治療效果不佳或出現腹瀉加重、高燒不退等疾病惡化情況的，需及時到醫院就醫。下面就來具體聊聊藥物的使用方法和注意事項。

1、補液治療

口服補液適用于輕度或中度脫水且無嚴重嘔吐者，目前最常用到的藥物是“口服補液鹽”， 使用時需要注意以下幾點：

（1）嚴格按照藥品說明書中的用法用量進行配制和使用，不同的產品可能有不同的配制比例和方法；

（2）不能向配制好的溶液中添加糖、鹽、牛奶、飲料等其他物質，因為這可能改變溶液的電解質平衡，影響治療效果；

（3）一袋藥物應一次完全溶解，不能分次溶解；

（4）溶解好的藥物應間斷、少量、多次飲用。

2、吸附劑

蒙脫石散是一種具有強烈吸附作用的止瀉藥，對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素等有極強的固定和抑制作用，使其失去致病能力。適用于成人急、慢性腹瀉，兒童急性腹瀉。

使用時需注意：

（1）將藥物倒入半杯溫開水中混勻后快速服完，應避免同時攝入大量的水分，以免影響藥物的吸收；

（2）由于該藥具有強烈的吸附作用，因此應避免與其他藥物或食物同時服用，建議在兩餐之間空腹服用，服藥后至少2-3小時不要吃東西；

（3）當大便的性狀從水樣便逐漸成型時，應及時減量或停藥，否則容易導致便秘。

3、微生態制劑

適用于腸道菌群失調引起的急慢性腹瀉。常用的微生態制劑有雙歧桿菌三聯活菌、地衣芽孢桿菌、枯草桿菌二聯活菌等。這些制劑建議飯后30分鐘用溫水服用，水溫應在40度以內，微生態制劑對儲存條件也有要求，部分制劑需要2℃-8℃冰箱冷藏保存，請根據說明書要求儲存。

4、抗菌藥物

用于細菌，如志賀菌、沙門菌等引起的腹瀉。細菌引起的腹瀉常伴有發熱、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。對于輕度腹瀉，不建議使用抗菌藥物。如果腹瀉伴隨發熱、中重度腹痛或腹瀉鮮血便，建議在醫生或藥師的指導下憑處方開抗菌藥物使用。

藥物聯用可以同時服用么？

（1）吸附劑（蒙脫石散）與微生態制劑合用：先用吸附劑，再用微生態制劑，至少間隔1小時。

（2）抗菌藥物和微生態制劑合用，先用抗菌藥物，至少2小時后再服用微生態制劑。

（3）上述3類藥物合用：先用抗菌藥（可飯前），再用吸附類，最后用微生態制劑，每種藥物之間至少間隔1小時。

如何預防腹瀉？

俗話說“病從口入”，所以飯前洗手很重要，并且應盡量選擇有衛生保障的飯店就餐，避免進食不潔食物或暴飲暴食。腸胃道不好的人盡量不要吃生冷、辛辣等刺激性食物。避免從冰箱里拿出水果、牛奶等食物直接食用，隔夜食品或冰箱保存食品應加熱煮透再食用。

目前尚無預防腹瀉有明顯效果的藥物，不建議大家為了避免腹瀉盲目服用治療腹瀉的藥物。

總之，隨著天氣變熱，各種腸道疾病進入高發期，若發生不明原因腹瀉，應及時到醫療機構就診，避免延誤治療。

五一假期游玩季，出門在外要注意。

多吃青菜多補水，少飲冷水少油膩。

突發腹瀉要知道，及時補液很重要。

路途腹痛流眼淚，蒙脫石散車上備。

益生菌類飯后用，低溫保存溫水服。

抗菌藥物勿濫用，藥品使用問藥師。

用藥知識多留意，出行健康無壓力。

參考文獻：

1. 慢性腹瀉基層診療指南（2019年）.中華全科醫師雜志,2020,19(11):973-982.

2. 兒童劑型感染性腹瀉病診療規范（2020年），中華人民共和國國家衛生健康委員會。

（藥劑科   耿純）