在一個(gè)晴朗的下午，患者李女士來(lái)到我院藥學(xué)咨詢門診尋求幫助。她描述自己時(shí)常遭受腹脹與消化不良的折磨，尤其是在攝入生冷、油膩或辛辣食物，以及身體受寒后，腹瀉癥狀便會(huì)加劇，這極大地限制了她外出就餐的自由。藥師對(duì)李女士的困境表示深切同情，并指出雖然腹瀉看似尋常，但長(zhǎng)期持續(xù)卻會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在了解情況后，藥師建議她可以嘗試服用一些含有特定菌株的益生菌產(chǎn)品，對(duì)改善腹瀉有一定的幫助。李女士按照建議，開始服用益生菌，并在接下來(lái)的幾周里，驚喜地發(fā)現(xiàn)自己的消化問(wèn)題有了明顯的改善。

經(jīng)常有患者會(huì)來(lái)到用藥咨詢窗口詢問(wèn)：“我最近便秘，吃益生菌管用嗎?”“想補(bǔ)充益生菌，喝酸奶可以嗎?”“聽說(shuō)益生菌可以預(yù)防感冒，沒(méi)有毒副作用，可以給孩子吃嗎?”等等諸如此類的問(wèn)題。許多患者傾向于將益生菌視為百利無(wú)一害的萬(wàn)能良藥，在日常生活中頻繁食用，然而事實(shí)上，他們對(duì)益生菌的了解卻相當(dāng)有限。益生菌有什么作用？如何改善腸道健康？如何科學(xué)有效地使用益生菌？請(qǐng)聽我院藥劑科藥師進(jìn)行講解。

什么是腸道菌群？

首先，介紹一下什么是腸道菌群。在人體腸道中定植了幾百種菌群，其數(shù)量約為人體細(xì)胞總數(shù)的10倍，稱之為腸道菌群。這些微生物群發(fā)揮多種有益的功能，比如維護(hù)腸道菌群平衡，增強(qiáng)腸道屏障，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等。人們常說(shuō)的益生菌是一種微生態(tài)制劑，可調(diào)整和重建腸道菌群間的微生態(tài)平衡，調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂。微生態(tài)制劑主要包括益生菌、益生元和合生元等，其中益生菌最為常用。

益生菌、益生元和合生元分別是什么？

益生菌

益生菌是一類活的、足量補(bǔ)充時(shí)有益于人體的微生物，能夠調(diào)節(jié)腸道生態(tài)功能和免疫功能，并增強(qiáng)腸道黏膜屏障等。最常見益生菌有雙歧桿菌，乳桿菌等。富含益生菌的食品包括酸奶、紅茶、酸菜、泡菜、納豆、味增等。

益生元

益生元是一種不被消化或難以被消化的，食物成分中的寡糖類或者膳食纖維，可選擇性的刺激部分益生菌生長(zhǎng)，簡(jiǎn)而言之就是益生菌的食物。常見益生元成分包含低聚糖，如低聚果糖、低聚半乳糖、低聚木糖、大豆低聚糖、水蘇糖、甘露低聚糖等。

合生元

合生元是一類由活的微生物和能被宿主微生物選擇性利用的底物組成的混合制劑。目前合生元產(chǎn)品大多為保健食品，常用于補(bǔ)充嬰兒益生菌源不足、腸道菌膜不健全、體質(zhì)弱、食欲不振、大便干燥等。

常見的益生菌制劑有哪些？

我國(guó)目前獲批的益生菌制劑有幾十種，單菌、兩聯(lián)菌、三聯(lián)菌、四聯(lián)菌制劑等，常見如表所示：

如何選擇合適的微生態(tài)制劑？

可根據(jù)疾病狀況和人群選擇合適的微生態(tài)制劑：

1、旅行者腹瀉：鼠李糖乳桿菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌、布拉氏酵母菌、嗜酸乳桿菌等；

2、抗生素相關(guān)腹瀉：布拉酵母菌、酪酸梭菌、雙歧桿菌以及酪酸梭菌等；

3、病毒感染相關(guān)腹瀉：布拉酵母菌、雙歧桿菌、枯草桿菌、酪酸梭菌、地衣芽孢桿菌以及乳酸菌等；

4、兒童可用的益生菌：雙歧桿菌、乳桿菌、枯草桿菌、酪酸梭菌、地衣芽孢桿菌以及布拉酵母菌等；

5、消化不良：乳桿菌、雙歧桿菌、布拉酵母菌、酪酸梭菌、枯草桿菌、地衣芽孢桿菌等；

6、化療相關(guān)腹瀉：枯草桿菌二聯(lián)活菌、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等；

7、放射性腸炎：地衣芽孢桿菌、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、酪酸梭菌等；

8、肝硬化、肝性腦病輔助用藥：地衣芽孢桿菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等；

9、炎癥性腸病輔助用藥：雙歧桿菌三聯(lián)活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌；

10、腸易激綜合征輔助用藥：可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌、雙歧桿菌四聯(lián)活菌等。

益生菌制劑使用有哪些注意事項(xiàng)？

1、 服用療程：藥用型益生菌不建議長(zhǎng)期服用；部分品牌益生菌飲品有效期內(nèi)活菌數(shù)量與宣稱相差較大，且含糖量較高，也不建議長(zhǎng)期服用。

2、使用劑量：益生菌制劑劑量須適宜，一般在3億個(gè)活菌左右，多或少都會(huì)存在問(wèn)題。

3、使用方法：益生菌制劑建議餐后服用，沖服時(shí)水溫低于40℃為宜。

4、藥物聯(lián)用：口服抗生素或者抗酸藥會(huì)降低益生菌藥物的藥效，合用時(shí)應(yīng)間隔2-3小時(shí)。吸附劑（蒙脫石散等）與微生態(tài)制劑合用須至少間隔1小時(shí)。

5、不良反應(yīng)：微生態(tài)制劑成分多為細(xì)菌或蛋白，過(guò)敏者禁用。對(duì)果糖不耐受的患者禁用含果糖的益生菌制劑。先天性半乳糖血癥及葡萄糖、半乳糖吸收障礙綜合征或乳糖酶缺乏的患者禁用含乳糖的益生菌制劑。對(duì)牛奶過(guò)敏的患者禁用含牛奶和乳酸菌的益生菌制劑。此外，微生態(tài)制劑也有引起繼發(fā)感染的可能性。

6、儲(chǔ)存：益生菌制劑為活菌制劑，長(zhǎng)時(shí)間保存易失效。儲(chǔ)存應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書要求避光或者在冰箱冷藏保存。

相信閱讀過(guò)本文的朋友們對(duì)益生菌有了一定的了解，雖然它功能如此強(qiáng)大，但是其并不是一種萬(wàn)能的藥物。在服用益生菌藥物治療腹瀉、便秘等胃腸道問(wèn)題時(shí)，也需要注意保持良好的飲食生活習(xí)慣，少吃對(duì)胃腸道刺激的食物。最后藥師提醒您：益生菌和很多人體需求的補(bǔ)充劑一樣，科學(xué)服用，適量就好。

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（藥劑科 武一、崔向麗）