想象一下，在不開刀、不暴露病灶的情況下，醫生是如何像魔術師一樣，通過微小的通道，精準地治療那些曾經讓人談之色變的疾病呢？今天，我院放射介入科主任醫師蘇天昊、主治醫師楊澤冉就帶領大家一起認識一下“介入治療”這一前沿的醫療技術。

介入治療

什么是介入治療

介入治療是一門新興的臨床學科，是微創醫學的重要組成部分，獨立于臨床傳統內科學和外科學之外的第三大臨床學科，它是在不開刀暴露病灶的情況下，借助先進的影像設備（如DSA、B超、CT等）在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，將特殊的穿刺針、導管等插到病變器官、組織，通過穿刺針或導管直接注入藥物、栓塞劑或置入支架等方式對多種疾病進行治療。

介入治療的特點及其優缺點

微創性：介入治療通過在皮膚上開一個2-3毫米的小切口，使用導管、導絲等特殊醫療設備進行治療，與傳統手術相比，創傷更小。

精準性：在醫學影像設備的引導下，介入治療能夠精確地定位到病變部位，例如通過栓塞材料堵住出血血管，療效確切，立竿見影。

適應癥廣泛：介入治療適用于多種疾病，包括血管疾病、腫瘤、以及其他腔道問題等，幾乎包括了全身各個系統和器官的主要疾病。

安全性高：介入治療通常不需要全身麻醉，減少了麻醉風險，且對正常組織的損傷小，恢復快。

并發癥少：由于其微創性，介入治療的并發癥相對較少，術后患者可以較快地恢復正?；顒?。

療效顯著：介入治療可以直接將藥物注入病變部位，提高藥物濃度，減少全身副作用，對于腫瘤等疾病有顯著的治療效果。

可重復性：根據患者病情，介入治療可以按計劃分階段、多次進行，具有很好的重復性。

綜合治療：介入治療可以作為綜合治療的一部分，與其他治療方法相結合，提高療效。

快速康復：介入治療后患者恢復時間短，住院時間明顯縮短，提高了治療效率。

介入治療適合哪些疾病？

腫瘤疾?。航槿胫委煂?span id="eeee844e0eee" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/37')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">肺癌、肝癌、肝轉移癌、胃癌、食管癌、腎癌、胰及十二指腸腫瘤、宮頸癌、膀胱癌、婦科晚期腫瘤如卵巢癌，宮頸癌等、肢體腫瘤等均有顯著療效。對于中晚期腫瘤，可以使腫瘤降期、縮小，甚至達到微創根治的療效。尤其在肝癌的治療上，介入治療凸顯優勢，通過肝動脈選擇性灌注化療藥物，可以使得化療藥物濃度較靜脈化療高數十倍，同時減少了全身的毒性，并且還可以將肝癌腫瘤供血動脈進行栓塞，從而減少了腫瘤負荷，有效“餓死”腫瘤。這不僅適用于中晚期肝癌的患者，而且為有轉移的患者提供了治療的機會。當然腫瘤的治療是個綜合治療的過程，介入治療也可以與其他治療方法如靶向治療、免疫治療等聯合應用，從而提高綜合治療效果，使患者的生活質量改善，生存期延長。

消化系統疾?。?span id="eeee844e0eee" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/7')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">消化道出血、食道狹窄、膽道狹窄等消化系統疾病，介入治療可以通過精準血管造影和介入栓塞術有效止血，或通過球囊擴張、支架置入解除狹窄，改善患者的進食問題 。

呼吸系統疾病：大咯血、肺栓塞等呼吸系統疾病，介入治療可以通過支氣管動脈、肺動脈栓塞治療咯血，放置濾器預防肺栓塞，改善呼吸困難癥狀 。

女性生殖系統疾?。鹤訉m腺肌癥、子宮肌瘤等婦科疾病，介入治療通過栓塞供血動脈，使病灶缺血壞死、縮小或消失，尤其適合有生育需求的女性。還可以進行輸卵管造影，明確輸卵管通暢度，如果有輸卵管堵塞情況，介入治療后可以有效提高懷孕幾率。

泌尿系統疾病：精索靜脈曲張、前列腺增生、腎囊腫等泌尿系統疾病，介入治療可以通過栓塞、硬化劑注射等方法進行治療 。

血管疾?。航槿胫委熯m用于治療血管狹窄和閉塞、動靜脈血栓、血管畸形、動靜脈瘺與血管瘤的栓塞治療等血管疾病 。

神經介入：介入治療在神經領域也有廣泛應用，如腦動脈瘤的栓塞、腦血管狹窄的支架置入等 。

非血管介入技術：包括經皮穿刺活檢、非血管性腔道成形術（如泌尿道、消化道、呼吸道、膽道等狹窄的擴張和支架）、囊腫膿腫引流術、造瘺術等 。

介入治療因其微創、精準、高效的特點，已成為許多疾病的首選治療方法，尤其適合年老體弱或有開放手術禁忌癥的患者。

腫瘤的介入治療

什么時候選擇介入治療

對于中晚期腫瘤、有轉移或者術后有局部復發的腫瘤患者、無法耐受放化療的患者，或者外科手術后給與預防性動脈灌注化療，均可行介入治療，從而使原來的腫瘤降期、縮小，達到長期帶瘤生存，延長生存期的效果，還有部分不能進行手術切除的患者甚至可以重新獲得根治性手術的機會；對于部分早期腫瘤更可通過消融技術，達到腫瘤微創根治的療效。

全身化療與介入治療的區別

全身化療作為腫瘤傳統治療重要的方法之一，帶來的副作用是患者繞不過的夢魘，甚至有些患者經過全身化療后，生活質量大大降低；而腫瘤介入治療不需用開刀切除，也不需要全身化療，而是通過小小的導管，將化療藥直達腫瘤內部，就能有效控制腫瘤，其優點在于藥物可直接作用于病變部位，不僅可以大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可以減少藥物用量，減少藥物的全身副作用，真正做到“綠色微創治療”的目的。

腫瘤介入治療的注意事項

血管性介入：首先看介入部位，如經橈動脈入路的處理比較簡單，術后需進行約6至8小時的包扎，即可適當解除制動，一般12小時到24小時，即可解除包扎，此時患者的日常活動基本不會受到明顯影響。若采用股動脈入路，則術后護理要求更為嚴格。一般情況下，患者需臥床24小時，然后逐步解除制動，并繼續對局部進行壓迫包扎處理?，F今先進的穿刺點壓迫或縫合裝置，可以顯著減少患者臥床制動的痛苦，術后即可解除制動。

非血管介入：注意觀察穿刺點有無出血、滲液等，注意保護引流管，避免折疊、牽拉而導致引流管引流不暢或引流管脫落。

（放射介入科  蘇天昊、楊澤冉）