在生活中，我們偶爾會遇到或聽聞有人突然失去意識、倒地不起的情況，這就是人們常說的“暈厥”。忽然起身、情緒高漲或身體小恙，都可能成為它的導(dǎo)火索。中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會暈厥分會將9月19日定為中國“暈厥日”，今年9月19日是中國首個“暈厥日”，主題是“預(yù)防暈倒，健康生活”。今天，有請我院心內(nèi)科專家講解暈厥相關(guān)科普知識，幫助公眾更好地了解暈厥的成因、預(yù)防和處理方法，特別是提高對高風險類型——心源性暈厥的認識，進而降低其誤診率和死亡率，提升全社會對暈厥的關(guān)注和防護意識。

什么是暈厥？

暈厥，老百姓俗稱昏倒，是指由于多種原因?qū)е麓竽X短暫性供血不足，引發(fā)的突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常情況下，暈厥持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)可自行恢復(fù)，但它背后的病因可能復(fù)雜多樣，涉及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及代謝因素等多個方面。暈厥可以發(fā)生在任何年齡段，但對于部分高風險人群來說，其發(fā)生可能預(yù)示著潛在的嚴重健康問題，甚至危及生命，需要特別關(guān)注。

暈厥的常見原因

1.血管迷走性暈厥

血管迷走性暈厥是最常見的暈厥類型，約占所有暈厥病例的50%以上。通常由情緒激動、疼痛、恐懼、久站或擁擠環(huán)境等誘發(fā)，導(dǎo)致迷走神經(jīng)過度興奮，心率減慢，血管擴張，血壓驟降，最終導(dǎo)致大腦供血不足。

舉例：一位年輕人在醫(yī)院抽血時，因恐懼針頭而突然暈倒，這是典型的血管迷走性暈厥。

2.體位性低血壓

當從坐姿或臥姿突然站起時，因重力作用，血液大量積聚于下肢，回心血量減少。如果身體的血壓調(diào)節(jié)機制反應(yīng)不及時，可能導(dǎo)致大腦供血不足，引發(fā)暈厥。這種情況在老年人中更為常見。

舉例：老年人早晨起床過快，突然感到頭暈?zāi)垦＃踔習(xí)灥?，就是體位性低血壓的表現(xiàn)。

3.心源性暈厥

心源性暈厥由心臟電活動、結(jié)構(gòu)或功能異常引起，包括心律失常（如室顫、室速等心動過速型心律失?；蛉确渴覀鲗?dǎo)阻滯、病竇綜合征等心動過緩型心律失常）、冠心病、肥厚型心肌病、擴張型心肌病等引起，是最為嚴重的暈厥類型之一。此類暈厥通常發(fā)生突然，且無明顯預(yù)兆，可能在運動時或靜息中出現(xiàn)，致死風險高。因此，心源性暈厥的診斷和治療至關(guān)重要，且挑戰(zhàn)較大，因為其誤診率高，臨床診治需高度專業(yè)化。

舉例：一位年輕運動員在比賽中突然倒地，后被診斷為室性心動過速導(dǎo)致的心源性暈厥。盡管迅速進行了急救，但由于診斷延誤，情況變得非常危急。

4.其他原因

代謝異常如低血糖、低氧血癥，以及其他因素（如藥物副作用、嚴重脫水）也可引發(fā)暈厥。例如，糖尿病患者若未按時進食或使用過量胰島素，可能出現(xiàn)低血糖暈厥。

如何預(yù)防暈厥？

預(yù)防暈厥的關(guān)鍵在于養(yǎng)成健康的生活方式，定期體檢，并提高自我調(diào)節(jié)能力。以下是一些具體建議：

1.養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣

均衡飲食：攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，避免過度節(jié)食或暴飲暴食，減少高脂、高鹽、高糖食物的攝入。

適度運動：進行有氧運動如快走、游泳、騎自行車等，有助于增強心血管功能，避免過度疲勞。

充足睡眠：每晚7-8小時高質(zhì)量睡眠，避免睡眠不足導(dǎo)致的疲勞和低血壓。

2.注意體位變化

慢慢起身：從坐姿或臥姿起身時，先在床邊坐一會兒，再緩慢站立，避免體位性低血壓引發(fā)的暈厥。

避免長時間站立：如需長時間站立，建議間隔活動腿部，促進下肢血液回流。

3.管理情緒和壓力

情緒穩(wěn)定：通過深呼吸、正念冥想等放松練習(xí)，避免情緒激動或恐慌誘發(fā)的血管迷走性暈厥。

4.定期體檢

監(jiān)測血壓和心率：尤其是有暈厥史或心血管疾病風險的人群，應(yīng)定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)異常。

咨詢專業(yè)醫(yī)生：特別是有心源性暈厥風險的患者，應(yīng)定期進行心電圖、超聲心動圖等專業(yè)檢查，及時尋求診療方案。

暈厥發(fā)生時的應(yīng)對措施

當身邊有人發(fā)生暈厥時，正確的急救措施非常重要：

1.確保患者安全：扶住患者，防止摔傷。讓其平躺在安全通風的地方，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。

2.抬高下肢：將患者雙腿抬高20-30厘米，有助于血液回流至大腦，加速恢復(fù)。

3.松開衣物：解開衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物，確保呼吸順暢。

4.保持空氣流通：在室內(nèi)打開窗戶，降低室內(nèi)溫度，增加新鮮空氣流通。

5.觀察癥狀：如果患者在2-3分鐘內(nèi)未能恢復(fù)意識或出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話。

6.提供心理安慰：患者清醒后，安撫其情緒，繼續(xù)平躺休息，避免立即起身。

特別提醒：非專業(yè)人士不要輕易給患者喂水或藥物，避免誤吸或窒息。

重點關(guān)注人群

1.有心血管疾病史者：既往有心臟病史的人，如心律失常、冠心病、陳舊心梗病史心肌病、心臟瓣膜病等，更容易發(fā)生心源性暈厥。這類暈厥往往突然發(fā)生，且可能伴隨嚴重的心血管事件，甚至危及生命。建議此類患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，定期進行心臟檢查，如心電圖、Holter（動態(tài)心電圖）、超聲心動圖等；而對于反復(fù)發(fā)作的不明原因暈厥患者，必要時需要行植入型心電監(jiān)測器（Implantable Cardiac Monitor，ICM）置入術(shù)進一步明確診斷；此外，一旦出現(xiàn)胸痛、心悸、黑蒙或呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

2.青少年：青少年處于快速生長期、學(xué)習(xí)壓力、睡眠不足等因素可能影響血壓調(diào)節(jié)，誘發(fā)暈厥。建議家長和教師應(yīng)關(guān)注青少年的生活作息和心理健康，確保其獲得充足的睡眠和均衡的營養(yǎng)；鼓勵適度運動，緩解學(xué)習(xí)壓力。

3.老年人：由于血壓調(diào)節(jié)和自主神經(jīng)功能下降，加上多種慢性疾病的影響，老年人更易發(fā)生體位性低血壓及心源性暈厥。建議定期監(jiān)測血壓和心率，起身和活動時動作要緩慢，避免突然的體位變化。

“預(yù)防暈倒，健康生活”不僅是一句口號，更是需要我們在日常生活中積極踐行的健康理念。希望通過此次科普，大家能夠?qū)炟实某梢?、預(yù)防和應(yīng)對有更深入的認識，特別是對高風險的心源性暈厥引起高度重視，避免因誤診和延誤治療造成嚴重后果。讓我們共同努力，遠離暈厥，守護健康，擁抱美好生活?。ㄐ膬?nèi)科 彭暉、孫志軍）