從牙牙學(xué)語的嬰兒到白發(fā)蒼蒼的老者，一口健康美麗的牙齒不僅是我們自信的源泉，更是我們享受美好生活的重要基石，在人生的每一階段，牙齒都應(yīng)得到我們的細心呵護。2024年9月20日是第36個“全國愛牙日”，今年的宣傳主題是“口腔健康?全身健康”。在 “全國愛牙日”到來之際，我院口腔科副主任醫(yī)師賈雪婷、主治醫(yī)師石姝雯將為大家?guī)硪粓鲫P(guān)于愛牙的知識盛宴，一起了解如何在不同的人生階段，用正確的方法保護我們的牙齒和口腔健康。

口腔自我護理，最主要的目標是什么？

細菌，是牙齒齲壞和牙齒松動發(fā)生必不可少的因素。牙菌斑可以想象成是一群細菌在牙齒表面形成的垃圾站。我們用肉眼是看不到的，但它們會在牙齒表面聚集，尤其是那些不容易刷到的地方，比如牙齒的內(nèi)面、牙齒之間的縫隙，還有牙齦的邊緣。

齲齒的發(fā)生，需要細菌、糖分、牙齒和時間四個條件，細菌會利用食物殘渣中的糖分，然后產(chǎn)生酸性物質(zhì)，這些酸性物質(zhì)會慢慢腐蝕牙齒的硬組織，從而導(dǎo)致蛀牙的發(fā)生。

牙菌斑也是牙周炎發(fā)生最重要的病因，會引起牙齦的炎癥，牙槽骨吸收，牙齦退縮，牙齒松動，甚至自行脫落。

牙菌斑是可以自我清潔控制的。每天都要堅持刷牙和使用牙線，目的就是為了破壞牙菌斑這個細菌的社區(qū)，減少牙菌斑對口腔造成的危害，防止它們在牙齒上搞破壞。

漱口可以代替刷牙么？沖牙器可以代替刷牙么？

飯前飯后僅漱口是遠遠不夠的。漱口只能去除部分食物殘渣和軟垢，但是對真正的疾病始動因子無效。牙菌斑是導(dǎo)致齲齒和牙周病的主要原因，只有通過機械摩擦去除。正確的刷牙清除牙齒表面的牙菌斑并使用牙線去除牙齒鄰面的牙菌斑才能有效控制齲齒和牙周炎的發(fā)生。

同理，沖牙器也不能夠代替牙刷和牙線，但是對于一些使用困難的區(qū)域，可以有一定的輔助效果。

為什么醫(yī)生建議定期洗牙？

對于大多數(shù)患者來說，即使認真學(xué)習(xí)并堅持每天清潔牙齒，牙面仍難免存在清潔盲區(qū)。牙菌斑如果長期積累，會礦化成牙石，牙石是無法通過刷牙來清除的，只能通過專業(yè)的洗牙去除。另一方面，牙周病的進展是不可逆的，因此相對頻繁的檢查就顯得特別重要。醫(yī)生建議每半年檢查一次，如果發(fā)現(xiàn)牙石，就需要做相應(yīng)的治療。

想要保護好牙齒，飲食上應(yīng)該注意什么？

在飲食上，一定要注意警惕游離糖和酸性食物！游離糖是指在食品加工過程中添加的糖，以及天然存在于蜂蜜、糖漿和果汁中的糖分。與水果中的天然糖不同，果汁中的糖已從水果的細胞壁中釋放，更容易附著在牙齒表面，增加患齲風(fēng)險。建議食用天然糖（新鮮水果 牛奶 蔬菜），減少游離糖攝入量，調(diào)整吃糖時間（飯后），進食后漱口，晚上刷牙完畢后不再進食。

酸性食物，如常見的碳酸飲料會腐蝕牙齒，導(dǎo)致牙齒敏感脆弱，冷熱刺痛，磨損折斷。建議少喝碳酸飲料，使用吸管喝飲料，減少與牙面接觸，飲用后立刻漱口。

怎樣保護兒童的牙齒？

兒童的第一顆牙齒通常會在6個月齡時萌出，從第1顆乳牙萌出后，家長就應(yīng)該用專門的清潔工具如指套或紗布為孩子清潔牙齒和牙齦，每天至少刷牙2次，用牙線1次。

3歲前兒童刷牙，應(yīng)該主要由家長完成。牙膏含氟濃度為500-1100mg/kg，每次可使用約米粒大小含氟牙膏，刷牙后家長使用紗布去除或孩子頭向下傾斜吐出口內(nèi)余留牙膏。

3～6歲兒童每次使用豌豆大小含氟牙膏，兒童可逐漸學(xué)習(xí)使用軟毛的兒童牙刷刷牙，但仍需家長每晚幫孩子刷牙1次。

6歲以上兒童，使用含氟濃度高于1000mg/kg的牙膏刷牙，每次使用約0.5-1克（長度約0.5-1厘米），家長要繼續(xù)監(jiān)督和幫助孩子刷牙，以保證刷牙效果。

兒童有哪些影響牙齒健康的不良習(xí)慣需要糾正？

兒童口腔不良習(xí)慣主要包括嘬手指、吐舌頭、咬唇、張口呼吸、長期偏側(cè)咀嚼、習(xí)慣性地啃咬物品如鉛筆、指甲等。這些不良習(xí)慣如果不及時糾正，可能會引起牙齒不齊，影響頜骨發(fā)育，甚至面部畸形，影響發(fā)音和美觀。家長應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并采取措施糾正兒童的不良習(xí)慣，必要時可咨詢專業(yè)的口腔醫(yī)師予以干預(yù)治療。

除了日常注意，怎么預(yù)防孩子得蟲牙？

牙齒表面有點狀和線狀的凹陷，是食物殘渣容易滯留，卻難以清潔的位置，也是齲齒容易發(fā)生的位置。窩溝封閉就去改善這個解剖結(jié)構(gòu)，讓它更為平滑容易清潔。窩溝封閉是一種用于預(yù)防牙齒上的窩溝齲壞的有效方法，它通過在牙齒的窩溝點隙處涂布一層封閉劑，形成保護性的屏障，阻止細菌和食物殘渣的堆積，從而有效預(yù)防齲齒的發(fā)生。

窩溝封閉的最佳時間通常建議在牙齒完全萌出且尚未發(fā)生齲壞時進行。3-4歲對乳磨牙進行窩溝封閉，6-7歲時對第一恒磨牙（也就是我們俗稱的六齡齒）進行窩溝封閉，11-13歲時對六齡齒后面萌出的牙進行窩溝封閉。

窩溝封閉后，需要定期復(fù)查（一般建議3-6個月一次），以確保封閉劑完好，如果有脫落需要及時重新封閉。

乳牙出現(xiàn)問題，需不需要治療?

乳牙在孩子出生后的6-7個月開始生長，大約在2歲半時全部長齊，隨后進入換牙階段，換牙的整個過程會一直持續(xù)到孩子12歲左右。因此，乳牙在孩子口腔中存在的時間長達6-10年。

這個時間段是兒童生長發(fā)育最為關(guān)鍵的時期。乳牙在這個時期承擔(dān)著多種功能：

1、咀嚼功能：咀嚼效率，影響營養(yǎng)攝入吸收，影響孩子的身體發(fā)育；

2、發(fā)音及心理健康：孩子發(fā)音受到影響，不敢大笑，害怕跟人交流，也會影響孩子的自信心和心理健康；

3、頜面部發(fā)育：如果是單側(cè)乳牙疼痛缺失，還會造成偏側(cè)咀嚼，使兩側(cè)頜骨和面部發(fā)育不對稱；

4、恒牙萌出障礙：牙間隙就會有變化，對頜牙的下垂，鄰牙移位，造成恒牙萌出不能在正常的位置和時間萌出，從而導(dǎo)致錯合畸形。

但這個時間段，孩子喜食高糖食物，進食次數(shù)多，自我口腔衛(wèi)生控制能力差，發(fā)展大運動的過程中牙齒外傷風(fēng)險大，給乳牙的安全帶來很大挑戰(zhàn)。乳牙常見齲壞、牙髓病、根尖病、乳牙外傷。發(fā)現(xiàn)問題后家長應(yīng)該帶孩子及時就醫(yī)，醫(yī)生會結(jié)合相關(guān)因素比如距離換牙還有多久、評估對繼承恒牙的影響以及對牙列功能和美觀的影響，來考慮是否需要治療。

發(fā)現(xiàn)蟲牙應(yīng)該怎么辦？

齲齒，就是我們老百姓常說的蛀牙、蟲牙。輕度齲齒影響咀嚼功能，嚴重的齲齒如果得不到治療，繼續(xù)發(fā)展則可以引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等一系列并發(fā)癥，甚至成為感染病灶，進而影響全身健康。

齲齒是不可自行修復(fù)的疾病，如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有齲齒就要及早就醫(yī)，俗話說“小洞不補，大洞受苦”。醫(yī)師會先把齲壞的牙體組織去除干凈，然后用專門的修復(fù)材料充填齲洞。這樣就消滅了細菌的入侵通道，齲齒就不會發(fā)展了。

牙齒矯正有什么好處？

牙齒矯正，也稱為正畸治療，是一種用于糾正牙齒不齊和咬合問題的方法。錯位的牙齒在刷牙時更容易遺漏牙菌斑，造成局部齲齒和牙周炎的發(fā)生和加重。其次，牙列不齊可能出現(xiàn)咬合關(guān)系錯亂，咀嚼效率低下，顳下頜關(guān)節(jié)損傷。最后，牙列不齊當(dāng)時還有美觀方面的影響。

牙齒矯正的前提是牙齒都處于相對健康穩(wěn)定的狀態(tài)，需要在矯正開始前完成相應(yīng)的治療，并且在整個矯正期定期牙周維護，對于年齡倒沒有絕對的限制。一般來說，兒童和青少年時期是牙齒矯正的黃金時期，因為這時牙齒和頜骨的改建能力較強，矯正效果顯著，且矯正時間相對較短。成年人也可以進行牙齒矯正，盡管頜骨改建能力相對較弱，矯正時間可能會更長，但仍然可以取得良好的效果。

備孕計劃，別漏掉口腔檢查！

孕前口腔健康檢查和必要的口腔治療是優(yōu)生優(yōu)育的重要一環(huán)。孕期激素的影響，飲食習(xí)慣改變，孕吐反應(yīng)帶來的口腔清潔習(xí)慣改變，都會導(dǎo)致或者加重口腔問題。此外，牙周炎也和早產(chǎn)、低體重兒等妊娠不良結(jié)局相關(guān)。孕期常見的口腔癥狀包括，牙齦紅腫出血，牙齦增生呈瘤，智齒牙齦腫脹張口受限，牙疼難忍等等。即使在妊娠4-6個月的治療相對安全的時間段，孕婦也會承受額外的心理和生理壓力。

建議女性在孕前都應(yīng)進行一次全面口腔檢查，學(xué)會正確的口腔清潔措施，盡早發(fā)現(xiàn)口腔問題，及時治療齲病、牙髓炎或根尖周炎、拔除殘根和阻生智齒、完成必要的牙周治療。

老年人常見的口腔問題及防治

老年人常見的問題包括牙齦退縮，牙齒松動，根面齲，殘冠殘根，缺牙等等。需要指出的是，這些問題并不是增齡性變化，而是疾病累積的時間太長造成的。

預(yù)防方面，首先得糾正錯誤的概念，比如認為人老就一定會缺牙、牙不疼就是沒毛病的錯誤概念、治牙太麻煩等等。此外，還得糾正不良的習(xí)慣，比如口腔衛(wèi)生清潔習(xí)慣，咬硬物習(xí)慣。指導(dǎo)患者學(xué)會正確的刷牙方式、按時檢查是穩(wěn)定病情、防止進展的重要基礎(chǔ)。

治療上，老年人常伴系統(tǒng)性疾病，口腔治療要選擇在全身病控制平穩(wěn)的時機下進行，必要時需要內(nèi)科醫(yī)生的保駕護航。如果全身情況良好，年齡并不是治療方案選擇的限制因素。牙體充填齲壞牙，拔除不能保留的殘冠殘根，牙周炎洗牙刮治，修復(fù)缺失牙等等。

（口腔科  賈雪婷、石姝雯）