炎炎夏季，烈日當(dāng)頭，很可能造成中暑，有人頭暈頭痛，有人惡心嘔吐，有人乏力難耐，甚至出現(xiàn)熱射病。什么時候會發(fā)生中暑?熱射病是什么情況?如何預(yù)防中暑?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)師吳迪向廣大市民進行了科普，并發(fā)來健康提示。

一、為何會中暑?

吳迪表示，中暑是在暑熱天氣、濕度大及無風(fēng)環(huán)境中，人體因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭、電解質(zhì)喪失過度為特征表現(xiàn)的熱損傷性疾病。

發(fā)生中暑的原因有以下四個方面：環(huán)境溫度過高，大于32攝氏度，人體能從外界獲取熱量;產(chǎn)熱增加，如從事重體力勞動，有發(fā)熱疾病，甲狀腺功能亢進，應(yīng)用某些藥物使產(chǎn)熱增加;散熱障礙，如空氣濕度較大，肥胖、穿透氣不良的衣服或處于無風(fēng)天氣等;汗腺功能障礙，因為人體主要通過皮膚汗腺散熱，所以系統(tǒng)性硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成、先天性汗腺缺乏癥，以及應(yīng)用某些藥物，如阿托品或其他抗膽堿能神經(jīng)藥物而影響汗腺分泌等。

二、中暑的表現(xiàn)有哪些?

按照《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，重癥中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病，按順序中暑嚴(yán)重程度依次遞進。

所謂先兆中暑是指在高溫環(huán)境中勞動或生活一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。

輕癥中暑除先兆中暑的癥狀加重外，會出現(xiàn)面色蒼白或潮紅，煩躁不安或表情淡漠，大汗淋漓、皮膚灼熱或濕冷，心率加快，血壓下降，體溫多升高至38.5攝氏度以上。

對于上述兩種情況，患者應(yīng)立即撤離高溫環(huán)境，在陰涼通風(fēng)處安靜休息，可使用空調(diào)電扇及手搖扇，盡量減少衣服或解開領(lǐng)口，補充含鹽清涼飲料。體溫升高者應(yīng)及時物理降溫，如冰袋、濕冷毛巾等。如果無法經(jīng)口補充水分及糖鹽，可以選擇去輸注5%葡萄糖或0.9%的氯化鈉。

如出現(xiàn)熱痙攣、熱衰竭、熱射病等重癥中暑情況，必須去醫(yī)院就診，不可掉以輕心。熱痙攣表現(xiàn)為短暫性間歇性肌肉痙攣，同時伴有收縮痛，以小腿后面腓腸肌多見(俗稱小腿肚子)，四肢肌肉、背部及腹部肌肉以及咬肌均可發(fā)生，且常伴有腹部絞痛。此時中暑者神志清楚，體溫一般在正常范圍內(nèi)。

熱衰竭除了有多汗、無力、頭暈頭痛、惡心嘔吐、肌肉痙攣外，心率明顯增快，直立性低血壓甚至出現(xiàn)暈厥，常因丟失大量水分、鹽分造成俗稱的“虛脫”。此時來醫(yī)院檢查會發(fā)現(xiàn)血液濃縮、肝功能異常、高鈉血癥等。

病情進一步發(fā)展就成為了熱射病，這是一種嚴(yán)重的致命性疾病，若不及時醫(yī)治可能會造成死亡。其特點是高熱和神志障礙，腦、肝、腎、心臟均會受損。高熱是指核心溫度超過40攝氏度。神志障礙則表現(xiàn)為精神行為異常，抽搐、譫妄(俗稱說胡話)、昏迷。熱射病分為勞力性和經(jīng)典非勞力性熱射病。

三、重癥中暑怎么辦?

一旦在炎熱夏日出現(xiàn)高熱伴昏迷，應(yīng)警惕重癥中暑，除了前往醫(yī)院治療，吳迪表示，還應(yīng)第一時間采取下列措施：

首先立即離開高溫高濕環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處，盡快除去患者衣物以利散熱，有條件的可將病人轉(zhuǎn)移至空調(diào)屋，建議室溫調(diào)至16-20攝氏度;

第二，應(yīng)盡快測量體溫，如果耳溫或腋溫不高，不能排除熱射病，應(yīng)10分鐘測量一次體溫或持續(xù)監(jiān)測;

第三，采取有效降溫措施，脫去衣物同時進行皮膚肌肉按摩促進散熱，對于無虛脫者可將除頭以外的身體盡可能多地浸入冷水中，并不停地攪拌水，在頭頂周圍放置用濕毛巾包裹的冰塊。對于虛脫者，采用冷水反復(fù)擦拭皮膚或者使用電風(fēng)扇或空氣調(diào)節(jié)器。體溫降至39攝氏度時停止降溫。重癥中暑者一定需要前往醫(yī)院進行治療，降溫、充分補液、糾正電解質(zhì)紊亂、氣道保護、各臟器對癥支持治療等。

四、如何預(yù)防中暑?

針對中暑的預(yù)防措施，吳迪建議廣大市民，炎熱天氣盡量減少戶外活動，避免在11：00—15:00暴露于陽光下太久。可穿寬松、淺色、透氣衣服，在陽光下活動時，戴寬邊遮陽帽、使用防曬霜，有條件時撐遮陽傘。建議改善年老體衰、慢性病患者及產(chǎn)褥期婦女居住環(huán)境。改善高溫環(huán)境中的工作條件，多飲用滲透壓<200mOsm/L的鉀、鎂和鈣鹽防暑飲料，充分補充水分及鹽分。中暑患者恢復(fù)后，數(shù)周內(nèi)應(yīng)避免陽光下劇烈活動。

文/北京青年報記者 蔣若靜 通訊員 吳迪