近日，我院神經(jīng)外科孫建軍主任團(tuán)隊(duì)與熱帶病研究所團(tuán)隊(duì)、重癥醫(yī)學(xué)科緊密協(xié)作，成功救治多例腦囊蟲病合并腦積水及腎功能障礙的患者，展現(xiàn)了醫(yī)院在多學(xué)科疑難病診療中的綜合實(shí)力，也為感染相關(guān)性腦積水的治療提供了全新的優(yōu)化方案。

這名54歲的男性患者滿某，兩年前開始出現(xiàn)間斷性頭痛伴惡心、嘔吐，近兩個(gè)月癥狀加重并出現(xiàn)一過性意識(shí)不清，外院檢查提示腦積水合并顱內(nèi)寄生蟲感染。患者曾為生豬養(yǎng)殖戶，病原學(xué)檢測(cè)確診為鏈狀帶絳蟲感染。因當(dāng)?shù)乜垢腥局委熜Ч患眩颊吣矫麃?lái)到我院特色科室熱帶病研究所求治，并于2024年10月10日入院。  

患者入院后首先由重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)幫助患者改善糾正腎功能。隨后，熱帶病研究所團(tuán)隊(duì)與神經(jīng)外科會(huì)診評(píng)估，認(rèn)為患者因腦囊蟲阻塞腦脊液循環(huán)通路，導(dǎo)致嚴(yán)重梗阻性腦積水，造成患者頭痛，嘔吐，及意識(shí)不清。目前患者顱內(nèi)壓高，如直接進(jìn)行驅(qū)蟲治療是“雪上加霜”。這是因?yàn)闅缒X囊蟲幼蟲囊尾蚴后，蟲體崩解可引發(fā)強(qiáng)烈免疫反應(yīng)，腦脊液蛋白及細(xì)胞數(shù)增高，會(huì)急劇加重腦水腫和顱內(nèi)壓增高，從而誘發(fā)腦疝，危及生命。倘若直接進(jìn)行分流手術(shù)，寄生蟲感染導(dǎo)致的腦脊液高蛋白又會(huì)造成堵管。面對(duì)這一難題，孫建軍主任帶領(lǐng)王為文、何心和彭磊等團(tuán)隊(duì)開創(chuàng)性的先給予患者進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)程腦室腹壁外引流術(shù)，這種引流管可以長(zhǎng)時(shí)間留置2-3個(gè)月，充分緩解了腦積水并降低了顱內(nèi)壓。從而使熱帶病研究所團(tuán)隊(duì)能從容不迫地針對(duì)寄生蟲感染展開治療，不用再擔(dān)心顱內(nèi)壓增高的問題，通過使用吡喹酮等藥物殺滅囊尾蚴。患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，頭痛嘔吐消失，意識(shí)反應(yīng)恢復(fù)正常。后續(xù)通過多次腦脊液檢測(cè)確認(rèn)蛋白和白細(xì)胞數(shù)下降，平穩(wěn)度過殺蟲炎癥反應(yīng)期后，2024年12月27日對(duì)患者進(jìn)行了腦室腹腔分流手術(shù)。這樣就極大降低了術(shù)后因腦脊液蛋白增高產(chǎn)生的堵管風(fēng)險(xiǎn)。患者目前已出院2月，隨訪恢復(fù)良好，無(wú)不適癥狀。

神經(jīng)外科這項(xiàng)新技術(shù)長(zhǎng)時(shí)程腦室腹壁外引流術(shù)克服了傳統(tǒng)腦室外引流只能短期留置（通常小于2周）缺點(diǎn)，通過長(zhǎng)時(shí)間（2-4月）留置腦室外引流管來(lái)廓清腦脊液內(nèi)雜質(zhì)從而治愈患者。這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)對(duì)多例顱內(nèi)感染的患者治療并取得良好效果，標(biāo)志著我院在感染性腦積水診療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大技術(shù)突破。在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的征途上，我院再次用智慧和擔(dān)當(dāng)，書寫了守護(hù)生命的壯麗篇章。

腦囊蟲病科普

腦囊蟲病是由豬帶絳蟲幼蟲（囊尾蚴）寄生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的寄生蟲病，主要因誤食“米豬肉”、其他被蟲卵污染的食物或水而感染。該病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可引發(fā)癲癇、腦水腫、腦積水、顱內(nèi)高壓、精神障礙等，治療需結(jié)合病原學(xué)、影像學(xué)評(píng)估制定個(gè)體化策略。主要包括：

藥物驅(qū)蟲：吡喹酮和阿苯達(dá)唑，驅(qū)蟲治療可能導(dǎo)致囊尾蚴死亡引發(fā)急性炎癥反應(yīng)（如腦水腫、顱內(nèi)壓升高），需輔以糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）及脫水劑（甘露醇）以減輕副作用。

手術(shù)治療：因囊蟲堵塞腦脊液循環(huán)導(dǎo)致腦積水時(shí)，需手術(shù)切除病灶或行腦室-腹腔分流術(shù)。  若引發(fā)難治性癲癇或占位效應(yīng)顯著，可行病灶切除術(shù)。

（宣傳處）