近視眼手術，對大家來說已經不陌生了，相信很多人身邊都有一些愛美的女孩，需要好視力工作的男孩，選擇做了近視眼手術，看到扔掉眼鏡神采奕奕的他們，你是不是有點心動，也想去做手術？但心里又犯嘀咕，做近視眼手術到底安不安全？目前國內外水平如何？眼睛狀態不是太好可以做近視手術嗎？

安全問題，不僅是病人關心，也是醫生首要關心的問題。近視矯正術在眼科是一個非常小的手術，風險比我們常規的白內障手術、青光眼、視網膜手術要低很多。

但是我們對它卻非常苛刻，因為近視矯正術是在相對健康眼上進行的一種提高生活質量的手術，是發達科學為我們提供的一種選擇。

安全性有保障

激光具有超精細的特點，每個脈沖的準分子激光可以切削深度達1mm的1/5000，這么精細的切削累計，會在很短的時間內完成。而我們近視手術選擇的激光其角膜穿透力幾乎為零，它不會穿過角膜，所以很多患者擔心的“老了以后因為近視手術而得白內障、視網膜脫落”，顯然是多慮了。

當然，手術的安全性也體現在質量控制上，患者到正規醫院就醫后，醫生會嚴格把關手術適應癥，把可能產生較大風險的患者篩查出來，并指導患者圍手術期嚴格按照要求治療術前眼干、眼部炎癥，術后維護傷口潔凈等，這些都是安全的保證和體現。

中國是近視大國，不但因為人口基數大，從屈光不正的類型看，亞洲人主要以近視為主，和歐美人主要以遠視為主不同。無論從近視的患者數量、對近視的研究、治療上，中國都在世界處于領先地位。

特殊職業不接受做過近視手術的人？

角膜屈光手術到現在發展應該有50多年了，從我院全國首家開展的放射狀角膜切開手術（RK手術）到準分子激光手術，再到現在的飛秒激光及有晶體眼人工晶體植入術（ICL手術）等，技術日臻完善、完美。幾十年來全球接受手術的患者不計其數。我們身邊的親戚朋友、名人明星、包括我本人的醫務工作者，越來越多的人接受了手術。

特殊職業的工作人員并非不能接受近視矯正術。恰恰相反，每年有大量患者因應征入伍及特殊行業需要前來手術。我們知道很多國家的國防部、航天局都批準激光手術用作他們軍人和航天員的視力矯正方式。

什么人適合手術呢？

從患者角度講，近視矯正術本身是諸多改善視力的方法之一，選擇框架鏡或者隱形眼鏡的大有人在。這就像我們選擇使用不同品牌的手機一樣，依照個人經濟、職業、運動、生活、外觀需要，各不相同，不必強求。從醫生角度講，我們需要規范診療，嚴格按照手術適應證篩選病人。這其中包括很多因素，例如：年齡、度數、是否有眼病、角膜條件等。每年進行術前檢查的患者中，確實有一些不適合近視矯正術或不適合某種手術方式的情況，嚴格篩查和告知，是手術醫生的職責。

有哪些手術方式可以選擇？

現在大家對手術了解的渠道也多，接觸的廣告也多，經常有人第一次就診，眼睛還沒查就要求做最貴的手術。這是一個誤區：做手術不是買東西，最貴的不一定是最適合。我們提倡先不要受廣告和周圍人的影響，要進行全面眼科檢查，醫生會根據情況選擇適合的手術方式。

屈光手術目前最常用的兩類：一是比較常見的激光方法，另一類，是人工晶體植入的方法。

在激光手術里又分成表層手術和基質層（也叫板層）手術兩大類。激光板層手術時需要在角膜前表面基質層做一個很薄的瓣，在層間用激光照射的方法去除度數，除了全飛秒手術外，大部分需要再將瓣復位。可以很粗糙的理解為，肉夾饃的樣子。

表層手術：這種手術方式是在角膜表面進行激光照射，不需要制作角膜瓣掀開，所以它叫角膜表層手術。它相對優勢是：操作簡單，無需制作角膜瓣，術后角膜力學穩定性好，所以術前有一些角膜相對薄或者形態差一點的患者，選擇板層方法可能不安全做不了，那么就可以選擇表層手術方法，特殊職業患者也是優選，它對患者的配合要求也稍微低一點。

表層激光手術相對局限性體現在：術后視力慢慢提高上來，當然最終效果是一樣的，著急體檢或者考試的患者可能來不及或者需要提前準備。

板層手術：術后恢復視力快，用藥時間短。它的局限性是相對于表層手術而言：對患者的要求高一點，比如術前角膜條件要很好、術中在制瓣的幾秒鐘里需要患者能夠配合度好一點。如果是運動員和警察等有對抗性動作可能的患者，則選擇表層手術或者全飛秒手術方式更好一些。

最后簡單介紹一下非激光的方法——晶體植入術（ICL術）。它是不需要對角膜進行切削，術前定做一片很小很軟的鏡片用來植入眼內，也有人管它叫可植入的隱形眼鏡。

它的優勢是：可逆，不像激光手術那樣角膜被削薄后無法再生。ICL手術在需要時可以將植入的鏡片取出，或者更換度數。它比較適合角膜條件不好不能進行激光手術的患者，以及高度數的患者。因為ICL的度數是可以達到接近2千度的，所以ICL是高度近視患者的福音。

總體來講，醫生會綜合患者角膜條件、年齡、瞳孔大小、職業、眼瞼瞼裂大小、心理素質、配合程度等等很多方面，來權衡利弊選擇合理的手術方式，也確實有些人只適合某種手術方式，甚至有不滿足手術條件不適合手術或者不適合馬上手術的，建議還是按照醫生的方案進行手術哦！（眼科 尹 奕）