視網(wǎng)膜居于眼球的內(nèi)部，是一層透明的薄膜，像照相機(jī)的底片一樣是感受外界光信息的重要組織，具有很精細(xì)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能。視網(wǎng)膜可以簡單的認(rèn)為是由色素上皮和神經(jīng)上皮層組成，由于胚胎演化的原因，兩層之間存在著潛在的間隙。視網(wǎng)膜和大腦脊髓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)一樣來源于神經(jīng)外胚層，視網(wǎng)膜上密布可以產(chǎn)生精細(xì)視覺的“電子元件”——神經(jīng)細(xì)胞。 

什么是視網(wǎng)膜脫離？ 

視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離，脫離后的神經(jīng)上皮層得不到脈絡(luò)膜的血液供應(yīng)，感光的“電子元件”神經(jīng)細(xì)胞逐漸變性凋亡，如不及時(shí)復(fù)位，視力將發(fā)生不可逆的損傷甚至進(jìn)一步下降。視網(wǎng)膜脫離按病因可分為孔源性、滲出性與牽拉性三種，由于視網(wǎng)膜上出現(xiàn)裂孔而導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離叫孔源性視網(wǎng)膜脫離，它是原發(fā)性的視網(wǎng)膜脫離，也是最為常見的一種。滲出性視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜下產(chǎn)出滲液引起的，滲液的產(chǎn)生可能是由于炎癥、腫瘤、回流障礙或先天異常所致；牽拉性視網(wǎng)膜脫離是由于增殖膜的牽引引起，增殖膜的產(chǎn)生多是由于炎癥或者缺血性視網(wǎng)病變引起，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變等，他們兩者合稱為繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。 

怎么發(fā)現(xiàn)自己患了視網(wǎng)膜脫離？ 視網(wǎng)膜的脫離是有早期癥狀的，只有早期發(fā)現(xiàn)，才能早期治療。視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀主要有以下幾種。 

（1）飛蚊與閃光：出現(xiàn)最早。實(shí)際上是玻璃體后脫離的癥狀。中老年人，特別是高度近視眼患者，如果眼前出現(xiàn)大量飛蚊、某一方位持續(xù)閃光時(shí)，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離的可能。 

（2）中心視力下降：后極部的視網(wǎng)膜脫離，視力急劇下降。周邊部初脫時(shí)，對中心視力無影響或影響甚小。同樣在高危病人有視力下降時(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查眼底。 

（3）視物變形：當(dāng)周邊部視網(wǎng)膜脫離波及后極或后極部發(fā)生淺脫離時(shí)，除中心視力下降外，尚有視物變形。 

（4）視野遮擋：當(dāng)視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時(shí)，病人在脫離對側(cè)的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影，部分敏感患者可發(fā)覺視野缺損。 

哪些人容易視網(wǎng)膜脫離？ 視網(wǎng)膜脫離與許多因素有關(guān)，主要有： 

（1）近視眼：近視眼易于產(chǎn)生玻璃體變性及后脫離，玻璃體脫離時(shí)，對其下視網(wǎng)膜有牽拉作用，近視眼周邊視網(wǎng)膜的脆弱性，又有玻璃體后脫離的牽引，或引起視網(wǎng)膜裂孔，或使以前已存在的裂孔活化，很容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。 

（2）無晶體眼：白內(nèi)障手術(shù)伴有玻璃體并發(fā)癥的人容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。發(fā)生在白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)后者可能與填補(bǔ)原晶體空間的玻璃體運(yùn)動(dòng)有關(guān)。玻璃體腔的大，增加了玻璃體擺動(dòng)的空間，使其對視網(wǎng)膜的牽引力增強(qiáng)， 

（3）年齡：老年人玻璃體大多變性、液化，常伴有各種視網(wǎng)膜變性，因而容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。 

（4）視網(wǎng)膜變性：有些視網(wǎng)膜變性，如格子樣變性、囊樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性，特別容易形成視網(wǎng)膜裂孔。這是因?yàn)樽冃越档土艘暰W(wǎng)膜的粘著力，抗?fàn)恳档汀?nbsp;

（5）外傷：在挫傷中，撞擊運(yùn)動(dòng)的瞬間可使眼球暫時(shí)變形，盡管眼球壁能順應(yīng)外力，但玻璃體不能，此時(shí)玻璃體基底部與球壁分開，容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網(wǎng)膜脫離，而后期玻璃體增殖可導(dǎo)致牽引性網(wǎng)脫。      （眼科 馬秀梅）