腦梗死

疾病簡介

一、概述無癥狀腦梗死又稱靜止性腦梗死，是腦梗死的一種特殊類型。一般認為高齡患者既往無腦梗死病史，臨床上無自覺神經系統癥狀，神經系統查體無神經系統定位體征，腦CT掃描、腦MRI檢查發現有腦梗死病灶，臨床上稱為無癥狀腦梗死。有學者認為本病也包括尸檢發現的腦梗死，其癥狀可能未被認識，或被患者遺忘，或只有短暫缺血癥狀。二、病因腦血管病是神經科最常見的疾病，病因復雜受多種因素的影響，一般根據常規把腦血管病按病因分類分為血管壁病變，血液成分改變和血流…

一、概述

無癥狀腦梗死又稱靜止性腦梗死，是腦梗死的一種特殊類型。一般認為高齡患者既往無腦梗死病史，臨床上無自覺神經系統癥狀，神經系統查體無神經系統定位體征，腦CT掃描、腦MRI檢查發現有腦梗死病灶，臨床上稱為無癥狀腦梗死。有學者認為本病也包括尸檢發現的腦梗死，其癥狀可能未被認識，或被患者遺忘，或只有短暫缺血癥狀。

二、病因

腦血管病是神經科最常見的疾病，病因復雜受多種因素的影響，一般根據常規把腦血管病按病因分類分為血管壁病變，血液成分改變和血流動力學改變。另外臨床上許多人即使具備腦血管病的危險因素卻未發生腦血管病，而一些不具備腦血管病危險因素的人卻發生腦血管病，說明腦血管病的發生可能還與其他因素有關如遺傳因素和不良嗜好等。

無癥狀腦梗死與腦梗死的危險因素大致相同，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、房顫TIA、頸動脈狹窄、吸煙等;冠心病、心肌梗死患者無癥狀性腦梗死發生率較高。

三、臨床

1.常見癥狀

無癥狀腦梗死并不是什么癥狀都沒有根據仔細詢問病史，多數患者是有癥狀的，如頭痛、頭暈、肢體麻木記憶力下降、睡眠障礙、頭外傷周圍性面神經麻痹三叉神經痛精神異常或其他癥狀和疾病其中頭痛伴頭暈發病率較高。

2.抑郁癥表現

因梗死灶小或位于腦的不易出現癥狀的部位而不易被發現，盡管無癥狀腦梗死不引起明確的神經系統癥狀和體征，但可能引起或加劇抑郁情緒或智力障礙。并且隨著年齡增加和高血壓病程的增長，抑郁發生有增多趨勢因此對于高齡者，尤其伴有高血壓糖尿病及心臟病等病史者，應注意抑郁癥狀的發生，必要時進行影像學檢查。

3.可發展為癥狀性腦梗死

無癥狀腦梗死既可單獨存在，以后有發生癥狀性腦梗死的可能。無癥狀腦梗死的存在，可能使其發生癥狀性腦梗死的病情加重，并增加腦梗死復發的危險因此早期診斷和積極預防具有十分重要的意義。

四、檢查

主要依靠腦CT掃描、腦MRI等影像學檢查首次腦CT掃描或腦MRI檢查可以發現有腔隙性梗死或腦室周圍白質病變。

五、鑒別診斷

主要與短暫性腦缺血發作、多發性硬化、腔隙性腦梗死、抑郁癥、腦腫瘤等鑒別。